La stimulation cérébrale profonde dans le traitement des syndromes dystonodyskinétiques : Modélisation tridimensionnelle de la distribution des paramètres électriques appliquée au Globus Pallidus interne. - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2008

Deep brain stimulation in the treatment of dystono-dyskinetic syndromes: threedimensional model of the electrical parameters applied to the intern Globus Pallidus

La stimulation cérébrale profonde dans le traitement des syndromes dystonodyskinétiques : Modélisation tridimensionnelle de la distribution des paramètres électriques appliquée au Globus Pallidus interne.

Résumé

Deep brain stimulation (DBS) of the internal globus pallidus (GPi) is an established neurosurgical technique for the treatment of movement disorders. Despite the beneficial effects of GPi DBS in patients with primary generalized dystono-dyskinetic syndromes (DDS), the degree of improvement varies from one patient to another. We propose a computational anatomical model based on stereotactic MRI coupled with an electrical distribution model of DBS system that can be applied both pre- and postoperatively to patients already implanted. Thus, the model aims to optimize target localization at the time of surgical planning, allowing electrode localization after surgery and adjustment of electrical parameters in clinical practice for each patient. We applied the model to clinical records of patients with primary generalized DDS who had been treated by bilatéral GPi lead implantation. This thesis discussed the effects of clinical, anatomical (volume of the GPi) and electrical variables (stimulated volume) on the postoperative Burke-Fahn-Marsden Dystonia rating scale (BFMDRS) motor score in order to identify which factors may be predictive of the degree of improvement. Using these results, we designed a new electrode in order to optimize the electrical current delivery, to improve therapeutic benefit, to minimize side effects from DBS and to obtain a more homogenous electrical field distribution.
La stimulation cérébrale profonde (SCP) du globus pallidus interne (GPi) est une technique neurochirurgicale établie pour le traitement des mouvements anormaux. Malgré l'effet bénéfique de la SCP du GPi chez les patients porteurs d'un syndrome dystono-dyskinétique (SDD) primaire généralisé, le degré d'amélioration varie d'un patient à l'autre. Nous proposons un modèle anatomique computationnel basé sur l'IRM stéréotaxique mis en concordance avec un modèle de la distribution électrique du système de SCP qui peut être appliqué en pré- et postopératoire sur des patients déjà implantés. Le but de ce modèle est d'optimiser la localisation de la cible au moment de la planification chirurgicale, permettant une localisation des contacts de l'électrode après la chirurgie et d'ajuster les paramètres électriques en routine clinique et pour chaque patient. Nous avons appliqué le modèle à des données cliniques enregistrées de patients avec un SDD primaire généralisé qui ont été traités par l'implantation bilatérale d'électrode dans le GPi. Cette thèse discute les effets des variables liniques, anatomiques (volume du GPi) et électriques (volume stimulé) sur le score moteur postopératoire de l'échelle Burke-Fahn-Marden Dystonia rating scale (BFMDRS) afin d'identifier les facteurs pouvant prédire le degré d'amélioration. En utilisant ces résultats, nous avons modélisé une nouvelle électrode théorique pour optimiser la délivrance du courant, améliorer le bénéfice thérapeutique, minimiser les effets de bord de la SCP et obtenir une distribution du champ électrique plus homogène.
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  • HAL Id : tel-00432036 , version 1

Citer

Xavier Vasques. La stimulation cérébrale profonde dans le traitement des syndromes dystonodyskinétiques : Modélisation tridimensionnelle de la distribution des paramètres électriques appliquée au Globus Pallidus interne.. Neurosciences [q-bio.NC]. Université Montpellier I, 2008. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-00432036⟩
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