Enfants victimes de l'insécurité routière : épidémiologie des traumatismes et séquelles
Résumé
The objective of this work was to improve knowledge on epidemiology of road traffic injury in children. Analyses from the Rhône Registry, a high quality data base were performed. Incidences and mortality rates of road traffic injuries were calculated. A precise description of injury types and patterns according to type of road user was done. The second objective was to identify risk factors of severe injury or disability. These road injury relating disabilities were assessed by a multicenter prospective study involving twelve French cities. We included 139 children severely injured in a road accident and admitted to a paediatric intensive care unit. Functional, cognitive and behavioural impairments, degrees of disabilities and their impact on the family and on school performance were assessed six months and one year after the road accident. The identification of risk factors of poor outcome allows us to target children who should benefit from a specific and integrated rehabilitation program. Recommendations on injury prevention targets were provided, in particularly relative to safety systems in cars, as well as for two-wheels users. Other recommendations on the acute care medical management and on the follow-up organisation were suggested.
Cette recherche avait pour objectif de mieux connaître l'épidémiologie des traumatismes par accident de la route chez l'enfant. Pour cela, des analyses ont été réalisées à partir des données d'une grande qualité : le Registre du Rhône. Les incidences de traumatismes routiers chez les enfants ont été calculées. La localisation et la nature des lésions ont été finement décrites, en fonction du type d'usager de la route. Le deuxième objectif était d'identifier des facteurs de risque de traumatisme sévère et de séquelles. Les handicaps secondaires aux traumatismes routiers ont été étudiés à partir d'une étude de cohorte prospective multicentrique conduite dans douze villes françaises, incluant 139 enfants sévèrement traumatisés de la route et admis en réanimation pédiatrique. Les déficiences fonctionnelles, comportementales et cognitives ainsi que les degrés d'incapacités et les retentissements sur la famille et la scolarité, ont été évalués six mois et un an après l'accident. Les différents outils d'évaluation ont montré leur complémentarité pour apprécier la réalité des handicaps. Des facteurs de risque de séquelles à un an ont été identifiés permettant de cibler les enfants qui devraient bénéficier d'une prise en charge et d'un suivi particuliers. Des recommandations pour la prévention ont pu être élaborées, concernant particulièrement l'utilisation des dispositifs de protection en voiture, à deux-roues, les modalités de prise en charge en fonction des facteurs de gravité et les modalités de traitement en phase aiguë.