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Thèse Année : 2012

Etude Biomécanique du Couple de Frottement Céramique-Céramique dans les Prothèses Totales de Hanche sans Ciment

Résumé

The purpose of the work in this thesis was to deepen the knowledge on the use of the friction torque ceramic-ceramic in modern cementless hip implant. The clinical study of 100 total hip arthroplasties without cement with a decline of 9 years has shown the reliability of ceramic friction torque in terms of wear, biocompatibility and osseointegration. Thereafter, the comparison of the method of implantation of the implants (with or without impaction of adding additional screws) showed that the rigidity of the ceramic is not inconsistent with a single impaction, for patients who do not exhibit bone fragility. We then studied a particular complication of ceramic grinding or squeaking. An in vitro study of the phenomenon, allowed to reproduce this phenomenon in conditions of optimum lubrication, with the presence of a third metal body between the friction surfaces, suggesting the importance of lubrication in the genesis of the phenomenon. The explant analysis confirmed our hypothesis, highlighting the importance of drawing implants to avoid conflicts that generate prosthetic metal particles. Finally, the analysis of the long-term phenomenon of squeaking showed its low impact on implant survival and quality of life of patients. This work, which involved clinical and biomechanical analysis confirms us in the use of ceramics as frictional torque in total hip arthroplasty without cement, emphasizes the importance of the design and positioning of implants to avoid complications may occur and provides insight into the problem of squeaking and its consequences.
Le but du travail réalisé dans cette thèse était d’approfondir les connaissances en matière d’utilisation du couple de frottement céramique-céramique dans l’implantologie moderne de hanche sans ciment. L’étude clinique de 100 prothèses totales de hanche sans ciment avec un recul de 9 ans a permis de montrer la fiabilité du couple de frottement céramique en terme d’usure, de biocompatibilité et d’ostéointégration. Par la suite, la comparaison de la méthode d’implantation de ces implants (impaction avec ou sans adjonction de vis supplémentaires) a montré que la rigidité de la céramique n’était pas incompatible avec une impaction simple, pour des patients qui ne présentent pas de fragilité osseuse. Nous avons ensuite étudié plus particulièrement une complication de la céramique, le grincement ou squeaking. Une étude in vitro du phénomène, a permis de reproduire ce phénomène dans des conditions de lubrification optimale, avec la présence d’un troisième corps métallique entre les surfaces de frottement, suggérant l’importance de la lubrification dans la genèse du phénomène. L’analyse d’explant a conforté notre hypothèse, mettant en évidence l’importance du dessin des implants afin d’éviter les conflits prothétiques pouvant générer des particules métalliques. Enfin, l’analyse sur le long terme du phénomène de squeaking a montré son faible impact sur la survie des implants et sur la qualité de vie des patients. Ce travail, qui a associé des analyses cliniques et biomécaniques nous conforte dans l’utilisation de la céramique comme couple de frottement dans les prothèses totales de hanche sans ciment, insiste sur l’importance du dessin et du positionnement des implants pour éviter les complications qui peuvent survenir et permet de mieux connaître le problème du squeaking et ses conséquences.

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  • HAL Id : tel-00992296 , version 1

Citer

Christophe Chevillotte. Etude Biomécanique du Couple de Frottement Céramique-Céramique dans les Prothèses Totales de Hanche sans Ciment. Ingénierie biomédicale. UNIVERSITE DE LYON, 2012. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-00992296⟩
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