The identity affected by the lethal disease
L'identité à l'épreuve de la maladie létale
Résumé
The plight of Men in late life is the subject of this doctoral thesis in psychology. Distress is a
challenge for palliative care. It questions caregivers in their limits to bear the suffering of
others. It becomes a burning issue in society and raises debates with answers such as
euthanasia and induced coma (also called sedation). This study aims at investigating this
distress through the encounter of psychologists with their patients. It verifies in particular the
assumption of a link between distress and an identity crisis generated by the lethal disease. It
studies the possible participation of the dissociation mechanism to the co-existence of distress
and well-being. More broadly this thesis analyzes the therapeutic function of psychological
interviews offered to patients. Method: for one year, 14 psychologists analyze their
accompaniments using a booklet. To check the results, a second group of 12 psychologists
throughout France reiterates the experience. Statistical analysis was performed with STATA
10.0 and the free part with Alceste. Results: 801 interviews conducted among 237 patients
aged 67 years (33-95) demonstrate that the lethal disease generates an identity crisis which is
experienced by the patients with a feeling of distress. The longitudinal course of the
interviews shows a possible identity transformation and distress reduction. Discussion:
intersubjectivity interviews restore a sense of self even near death. Conclusion: The distress
may terminate if a therapeutic framework is proposed to accompany the ruptures in the sense
of self and its metamorphosis.
La détresse des Hommes en fin de vie constitue le sujet de cette thèse doctorale de
psychologie. La détresse est un défi pour les soins palliatifs. Elle interpelle, convoque les
soignants dans leurs limites à supporter la souffrance d’autrui. Elle devient l’enjeu de débats
pour la société avec des réponses telles que l’euthanasie et l’altération de la vigilance encore
appelé sédation. Cette étude a pour objectif d’étudier cette détresse à travers la rencontre des
psychologues avec leurs patients. Elle vérifie en particulier l’hypothèse d’une articulation de
la détresse avec une crise d’identité générée par la maladie létale. Elle étudie la participation
éventuelle du mécanisme de la dissociation à la co-existence de la détresse et du bien-être.
Plus largement elle analyse la fonction thérapeutique des entretiens psychologiques proposés
aux patients. Méthode : pendant un an, 14 psychologues analysent leurs accompagnements au
moyen d’un livret. Pour contrôler les résultats, un second groupe de 12 psychologues répartis
en France réitère l’expérience. L’analyse statistique est réalisée avec STATA 10.0 et la partie
libre avec Alceste. Résultats : 801 entretiens réalisés auprès de 237 patients âgés en moyenne
de 67 ans (33-95) démontrent que la maladie létale génère une crise identitaire dont le vécu
est la détresse. L’évolution longitudinale des entretiens démontre une métamorphose
identitaire possible et une réduction de la détresse. Discussion : L’intersubjectivité des
entretiens restaure le sentiment d’être soi même à proximité du décès. Conclusion : La
détresse peut se résilier si un cadre thérapeutique est proposé pour accompagner les ruptures
du sentiment d’être soi et sa métamorphose.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)