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Theses Year : 2021

Towards the integration of body-worn sensors in the management of Parkinson’s disease : perspectives on new paradigms of follow-up

Vers l’intégration de l’actimétrie dans la prise en charge de la maladie de Parkinson : perspectives de nouveaux paradigmes de suivi

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Abstract

Parkinson's disease (PD) treatment is adjusted according to the severity of symptoms. At the stage of fluctuations, therapeutic adjustments become complex. Current assessment tools do not provide a complete picture of the patient's condition. The interviews are subjective, the clinical scales are ad hoc, and the agendas are binding. Body-Worn Sensors (BWS) allow an objective and continuous measurement of PD motor symptoms in real life. The hypothesis of this work is based on the perspective of new patient monitoring strategies and the emergence of closed-loop systems that would automate the control of treatment by apomorphine pump from BWS results. The first study showed that assessment of PD symptoms based on usual scale contributed little to the therapeutic adjustments in a cohort of PD patients treated with a pump. The second study highlighted a good user experience and a positive perception of BWS monitoring by patients and healthcare professionals. The third work suggested that the reading of BWS results was equivocal, and that some parameters could predict therapeutic adjustments. According to this work, a standardization of BWS would facilitate the interpretation of the results and would allow defining precise rules of therapeutic decisions. The automatic control of the pump from BWS must be specifically studied before considering its inclusion in a closed-loop. An intermediate step would be a hybrid loop based on expert decisions to customize therapeutic adaptations.
Le traitement de la maladie de Parkinson (MP) est adapté selon la sévérité des symptômes. Au stade des fluctuations, les ajustements thérapeutiques deviennent complexes. Les outils d’évaluation actuels ne permettent pas d’obtenir une image complète de l’état du patient. Les entretiens sont subjectifs, les échelles cliniques ponctuelles et les agendas contraignants. Les actimètres permettent une mesure objective et continue des symptômes moteurs de la MP en vie réelle. L’hypothèse de travail repose sur la perspective de nouvelles stratégies de suivi des patients et sur l’émergence de systèmes en boucle fermée automatisant le contrôle du traitement par pompe à apomorphine à partir de l’actimétrie. La première étude a montré que l’évaluation des symptômes de la MP par des échelles explique peu les ajustements des traitements dans une cohorte de patients avec pompe. La seconde étude a souligné une bonne expérience utilisateur et une perception positive de l’actimétrie par les patients et professionnels de santé. Le troisième travail a mis en évidence une lecture équivoque des résultats d’actimétrie dont certains paramètres peuvent prédire les ajustements thérapeutiques. Les résultats de ce travail suggèrent qu'une standardisation des dispositifs d’actimétrie faciliterait l’interprétation des résultats et permettrait de définir des règles de décisions thérapeutiques précises. Le contrôle automatique de la pompe à partir de l’actimétrie doit être étudié spécifiquement avant d’envisager son inclusion dans une boucle fermée. Une étape intermédiaire consisterait en une boucle hybride utilisant les décisions des experts pour personnaliser les adaptations thérapeutiques.
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tel-03467730 , version 1 (06-12-2021)

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Cite

Clara Fleischman. Towards the integration of body-worn sensors in the management of Parkinson’s disease : perspectives on new paradigms of follow-up. Human health and pathology. Sorbonne Université, 2021. English. ⟨NNT : 2021SORUS118⟩. ⟨tel-03467730⟩
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