HIV infection in French Guiana correctional facility
Infection par le VIH en milieu carcéral guyanais
Résumé
HIV prevalence is high in the sole French Guiana correctional facility (3.9% in 2019).We conducted two retrospective cohort studies to describe the profile of people living with HIV (plwHIV) incarcerated in French Guiana and their outcome after release. The DAI-HIV1 cohort included plwHIV released between 2007 and 2013, the DAI-HIV2 cohort included plwHIV released between 2014 and 2019.Psycho-social vulnerabilities were important. Nevertheless, virological results were satisfactory for those on ART while incarcerated. After release, mortality was 3380/100 000 person-years (PY) in DAI-VIH1, with a standardized death rate at 14.8 among males; tuberculosis incidence was at 82 times the regional incidence. One year after discharge, 46.5% were followed-up, 18.1% were in virological success.In DAI-VIH2, patients were older and experienced longest duration of HIV infection. However, a greater proportion was on ART at the time of incarceration (48.9% versus 29.9%) and on discharge (84.1% versus 50.3%). After release, the mortality was 1965/100 000 PY and the incidence of tuberculosis was at 6.5 times the regional incidence. After one year, 50.6% had returned to care and 31.2% had achieved virological success.Mortality was high among former HIV-positive inmates, with poor return to care outcomes. Nevertheless, the proportion of patients on ART and the virological parameters had improved, in parallel with a drop in the intra-prison prevalence of HIV, pointing to the beneficial effect of the ARV treatment policy established at the end of 2013.
La prévalence du VIH est élevée dans l’unique centre pénitentiaire de Guyane Française (3,4% en 2019).Nous avons mené deux études de cohorte rétrospective, afin de décrire le profil des personnes vivant avec le VIH (pvVIH) incarcérées en Guyane et leur pronostic après la sortie. DAI-VIH1 a inclus les pvVIH libérées entre 2007 et 2013, DAI-VIH2 entre 2014 et 2019.Les vulnérabilités psycho-sociales étaient importantes, avec néanmoins des bons résultats virologiques sous ARV durant les incarcérations. L’incidence de mortalité post-carcérale était à 3380/100000 personnes-année (PA) dans DAI-VIH1.soit un taux standardisé de mortalité à 14,8 chez les hommes. L’incidence post-carcérale de tuberculose était à 82 fois l’incidence régionale. Un an après la sortie, 46,5% des patients étaient suivis, 18,1% étaient en succès virologique.Dans DAI-VIH2, les pvVIH étaient plus âgés et avaient des infections VIH plus anciennes. Une plus grande proportion était sous ARV à l’admission (48,9% versus 29,9%) et à la sortie (84,1% versus 50,3%). La mortalité post-carcérale était à 1965/100 000 PA, l’incidence de tuberculose à 6,5 fois l’incidence régionale. Un an après la sortie, 50,6% étaient suivis, 31,2% étaient en succès virologique.La mortalité était majeure chez les pvVIH libérées de prison, avec un retour dans le suivi médiocre. Néanmoins, la proportion de pvVIH traités et les paramètres virologiques s’étaient améliorés, tout comme la prévalence intra-carcérale du VIH, faisant évoquer un effet bénéfique de la politique de traitement ARV universel instaurée fin 2013. La préparation pluridisciplinaire des sorties et la lutte contre la tuberculose restaient des enjeux majeurs.
| Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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