Neuropathie diabétique périphérique : réponses vasomotrices - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2021

Peripheral diabetic neuropathy : vasomotor responses

Neuropathie diabétique périphérique : réponses vasomotrices

Résumé

Diabetic neuropathy is the most common complications of type 2 diabetes. Peripheral neuropathy increases the risk of more severe complications (ulcers and amputations). Microvascular dysfunction alone could be responsible for neuropathy development, making microcirculation an area of interest of many researchers. The control mechanisms of microcirculation (i.e. endothelial, neurogenic, myogenic, respiratory and cardiac) can be explored by spectral analysis of blood flow oscillations, called flowmotion. This thesis has firstly defined a new recommendation of the minimum recording duration of LDF signals needed to make a reliable analysis of this flowmotion. Flowmotion changes may precede global signs of microvascular dysfunction in type 2 diabetes. Our work has studied skin blood flow responses and flowmotion during vasodilative (exercise) and vasoconstrictive (foot lowering) stress. The objectives were to highlight altered mechanisms in diabetic subjects with or without neuropathy. We have demonstrated blunted microvascular responses in more severe stage of neuropathy based on altered endothelial and neurogenic contributions, and a neurogenic overactivity at subclinical stage. Finally, the ongoing study of pulsed electromagnetic fields as an alternative therapy in the management of neuropathic pain requires further experimentations. In the end, this thesis work provided a better understanding of the mechanisms of microcirculatory disease in type 2 diabetic patients with or without neuropathy.
La neuropathie périphérique diabétique, complication majeure du diabète de type 2, augmente le risque de complications sévères comme les ulcères et l’amputation. La dysfonction microvasculaire présente chez les sujets diabétiques peut expliquer à elle seule le développement de la neuropathie. Les mécanismes de contrôle de la microcirculation (endothéliaux, neurogénique, myogénique, respiratoire et cardiaque) peuvent être appréhendés par l’analyse spectrale des oscillations du flux sanguin : le flowmotion. Cette thèse a tout d’abord défini une nouvelle recommandation du temps d’enregistrement minimal de signaux obtenus par Laser Doppler Flowmeter nécessaire pour faire une analyse fiable de ce flowmotion. Les modifications du flowmotion peuvent précéder l'apparition des indices globaux de complications microangiopathiques chez le DT2. Aussi nous avons ensuite exploré les changements microcirculatoires et du flowmotion lors d’un stress hémodynamique (récupération post-exercice) et lors d’un stimulus vasoconstricteur (déclivité du pied) sur un large spectre de patients : des sujets obèses aux patients diabétiques de type 2 sans neuropathie à ceux avec des stades de sévérité de neuropathie différents. Nous avons ainsi démontré la dégradation des réponses microcirculatoires, à un stade avancé de la neuropathie, basée sur une altération des contributions endothéliale et neurogénique et une suractivation neurogénique à un stade infraclinique. Enfin, l’étude de l’application de champs magnétiques comme thérapie alternative dans la prise en charge de la douleur neuropathique est actuellement en cours. Au final, ces travaux de thèse ont permis une meilleure compréhension des mécanismes de l’atteinte microcirculatoire du patient diabétique de type 2 avec ou sans neuropathie.
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Origine : Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-03651847 , version 1 (26-04-2022)

Identifiants

  • HAL Id : tel-03651847 , version 1

Citer

Cecile Reynes. Neuropathie diabétique périphérique : réponses vasomotrices. Médecine humaine et pathologie. Université d'Avignon, 2021. Français. ⟨NNT : 2021AVIG0721⟩. ⟨tel-03651847⟩
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