La production sociale des ruptures de soins. Une anthropologie de l’expérience ordinaire du suivi médical de l’infection à VIH à Kayes (Mali) - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2013

The social production of care breakdowns. An anthropology of the ordinary experience of medical follow-up of HIV infection in Kayes (Mali)

La production sociale des ruptures de soins. Une anthropologie de l’expérience ordinaire du suivi médical de l’infection à VIH à Kayes (Mali)

Résumé

Living with HIV and taking antiretroviral therapy requires regular and long-lasting medical care. However, some people stop attending appointments over a period of several months, or even several years, putting not only their health at risk, but also the effectiveness of any future treatments. This thesis provides a comprehensive analysis of the conditions under which interruptions in medical care are produced and reproduced. The global approach applied to understanding these interruptions enables them to be reconsidered within the context of the lives of people living with HIV, within the context of their relationship with treatment requirements, as well as within the context of the healthcare system. This research constitutes an ethnographic work that was carried out in a hospital setting in Kayes, in Mali among people living with HIV, having returned to care after a period of non-attendance, and among health workers involved in the care of these patients. An anthropology of the everyday experience of the medical care of these persons living with HIV in Kayes is presented, aiming to demonstrate that the interruptions in care, analysed here in a context marked by poverty and the recent introduction of antiretroviral therapy, constitutes an adjustment between a number of often contradictory norms and constraints. Interruptions in medical care are symptomatic of the ordeal faced by people living with HIV and managing their follow up in terms of getting to the hospital, the tensions that the patient-provider relationship generates around the issue of adherence, and finally the dysfunctional provision and organisation of health care.
Vivre avec le VIH sous traitement antirétroviral implique un suivi médical régulier et durable. Certaines personnes cessent néanmoins ce suivi pendant plusieurs mois, voire plusieurs années consécutives. Elles mettent ainsi en péril leur état de santé et le succès des traitements à venir. L’analyse compréhensive des ruptures de suivi médical élaborée dans cette thèse amène à en explorer les conditions de production et de reproduction. L’approche globale de ces ruptures permet de les réinscrire dans le contexte de vie des personnes vivant avec le VIH, dans le contexte relationnel de prescription des traitements et dans celui de l’organisation des soins. Cette recherche s’appuie sur un travail ethnographique réalisé en milieu hospitalier à Kayes, au Mali, à la fois auprès de personnes vivant avec le VIH ayant cessé le suivi médical de leur infection à un moment donné puis l’ayant repris, et de soignants impliqués dans la prise en charge de ces patients. Une anthropologie de l’expérience ordinaire du suivi médical des personnes vivant avec le VIH à Kayes est ainsi proposée. Elle conduit à montrer que les ruptures de suivi médical, analysées ici dans un contexte marqué par la pauvreté et l’avènement récent des traitements antirétroviraux, résultent d’un arbitrage entre une pluralité de normes et contraintes contradictoires. Ces ruptures de suivi sont symptomatiques de l’épreuve que constitue le travail de gestion du suivi médical mis en œuvre par les personnes vivant avec le VIH pour se rendre à l’hôpital ; des tensions que génèrent la question de l’observance dans la relation soignants-soignés et enfin, des dysfonctionnements de l’offre et de l’organisation des soins.
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Citer

Séverine Carillon. La production sociale des ruptures de soins. Une anthropologie de l’expérience ordinaire du suivi médical de l’infection à VIH à Kayes (Mali). Sciences de l'Homme et Société. Université Paris V Descartes, 2013. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-03815749⟩
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