MATERNITIES IN SOUTH INDIA,
KNOWLEDGE AROUND BIRTH AT THE TIME OF HIV/AIDS
MATERNITÉS EN INDE DU SUD,
DES SAVOIRS AUTOUR DE LA NAISSANCE AU TEMPS DU SIDA
Résumé
The objective of this PhD dissertation is to present an anthropology of knowledge around birth in contemporary India and in the context of HIV/Aids. The first part is concerned with various aspects of birth in an untouchable community living in a village around Pondicherry (Tamil Nadu, South India). The main goal is to study the social organization of this community related to the event of procreation, pregnancy and delivery. Secondly, we will present two studies related to the traditional birth attendants (TBA). Two biographies of TBAs will point out how those women transform their medical practices in order to fit in with the modern context of birth care shaped by the biomedical system. Then, we will present some sanitary, social and political aspects of the TBA training in India. The third part presents an ethnography of birth in the biomedical context. We will see how the biomedical governmental institution aims to implement “birth control”. In the fourth part, we will address the medical, social and political issues of HIV Mother-To-Child Transmission (HIV MTCT) in the considered contexts. We will describe the implementation of HIV Prevention of Mother-To-Child Transmission of HIV programme activities. Then a sociocultural epidemiology of HIV MTCT will point out the various factors related to the infection of babies of mothers living with HIV/Aids. Finally, we will discuss the theoretical concept of “authoritative knowledge” (Jordan; 1978) in the context of contemporary India facing HIV/Aids.
Cette thèse a pour objectif de présenter une anthropologie des savoirs autour de la naissance en Inde contemporaine et dans le contexte de l'épidémie à VIH/sida. La première partie présente le contexte de la naissance dans une communauté d'intouchables d'un village des environs de Pondichéry (Tamil Nadu, Inde du Sud). L'orientation majeure de cette partie est d'étudier certains aspects de l'organisation sociale d'une société à partir de l'événement de la conception, de la grossesse puis de la venue au monde d'un enfant. La deuxième partie fournit deux études, émique et étique, au sujet des matrones. Deux biographies de matrones relatent la façon dont ces deux femmes, confrontées au système biomédical transforment leurs pratiques de soins pour mieux s'adapter aux nouveaux contextes donnés. En second lieu, une perspective historique des formations des matrones en Inde permet d'aborder les arguments sanitaires et les représentations idéologiques mobilisés autour de ces formations. La troisième partie est une étude de la naissance en milieu biomédical. Elle examine la façon dont l'institution sanitaire étatique vise à établir un « contrôle des naissances ». La quatrième partie présente les enjeux médicaux, sociaux et politiques de la transmission mère-enfant du VIH dans le contexte indien et dans le cadre de l'étude. Elle est suivie de l'analyse de la mise en œuvre d'un programme de prévention de la transmission du VIH dans une maternité hospitalière. Ensuite, une épidémiologie socioculturelle de la transmission mère-enfant du VIH permet d'appréhender l'ensemble des déterminants à l'origine de l'infection des nouveau-nés de mères vivant avec le VIH/sida. Enfin, la conclusion propose de discuter le concept théorique de « savoir d'autorité » (Jordan ; 1980) dans le contexte de l'Inde contemporaine et du sida.