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Thèse Année : 2008

Les réseaux de santé en France : de la compréhension d'une nouvelle forme organisationnelle des soins à la construction d'un modèle de management paradoxal

Résumé

Health networks are more and more outstanding in French health and social context. These networks have been expanding for 20 years to appear today as an obvious solution of organization to face the insufficiencies in the French health system, which can be viewed as too much segmented to deal with complex diseases. Today, this popular kind of treatment organization is subjected to be very confused due to its large diversity and its low visibility. Therefore, an empirical analysis led us to build an “idealtype” of health network. This “idealtype” drew our attention on a real distortion between the ideal vision of health interveners and the real health network as it exists. Then, our research aimed to explain this distortion on one hand and then reduce it on the other hand. A literature review about strategy, organization and public management, stressed on the paradoxical characteristic of health networks and correlatively on the necessary implementation of a paradoxical strategy so as to remedy to its managerial strains. Terms of this management still had to be find out. Thus, we carried out a comparative study of five significant health networks. Analysing these cases with a transverse view enabled us to go further into the understanding of health networks in order to suggest a paradoxical management pattern through action knowledge stated by interveners.
Les réseaux de santé marquent de plus en plus le paysage sanitaire et social français. Ils se développent de façon croissante depuis une vingtaine d'années et se présentent comme une solution organisationnelle « évidente » pour combler les insuffisances d'un système de santé perçu comme trop segmenté pour prendre en charge certaines pathologies complexes. Cette forme d'organisation des soins aujourd'hui très répandue n'en est pas moins l'objet d'une importante confusion tant sa diversité est grande et sa visibilité est faible. Aussi, pour s'entendre sur cet objet, nous avons construit un idéaltype de réseau de santé à partir d'une étude empirique. Ce dernier a servi de guide dans notre recherche et a mis à jour une importante distorsion entre la représentation idéale des acteurs de la santé et la réalité des réseaux de santé existants. Nous avons alors prolongé la réflexion en cherchant d'une part à expliquer la distorsion et d'autre part à la réduire. Une revue de littérature en stratégie, en organisation et en management public a mis l'accent sur le caractère paradoxal des réseaux de santé et corrélativement sur la nécessité de mettre en œuvre une stratégie paradoxale pour répondre aux tensions managériales qui leurs sont inhérentes. Les modalités de ce type de gestion restaient toutefois à découvrir. Ainsi, nous avons réalisé une étude comparative de cinq cas exemplaires de réseaux de santé. L'analyse transversale des cas nous a permis d'approfondir la connaissance des réseaux de santé et de proposer un modèle de management paradoxal à la lumière des savoirs d'actions énoncés par les acteurs.
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tel-00519665 , version 1 (21-09-2010)

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  • HAL Id : tel-00519665 , version 1

Citer

C. Bruyere. Les réseaux de santé en France : de la compréhension d'une nouvelle forme organisationnelle des soins à la construction d'un modèle de management paradoxal. Gestion et management. Université de la Méditerranée - Aix-Marseille II, 2008. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-00519665⟩
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