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Thèse Année : 2004

APHASIE HANDICAP SCORE

Olivier Detante
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 879130

Résumé

Stroke is the leading cause of disability for adults. Handicap assessment is required to improve follow-up and for clinical trials. The modified Rankin scale is a "best-seller" which has contributed to prove efficacy of thrombolysis. This global score of disability is simple and patient-oriented. It seems interesting to developp such global scoring for aphasia. Our aim was to validate a simple and reproductible tool for handicap due to every type of aphasia. Aphasia Handicap Score (AHS) was developped in the Stoke Unit of Salpetriere Hospital (Paris, France). It leads to 5 grades of aphasia severity mainly based on the persistence of a communicative language. We assessed the inter-rater reproductibility in 71 acute-stroke cases. We correlated these AHS data with the "Echelle de Communication Verbale de Bordeaux" (ECVB) and verbal fluency obtained from 84 patients suffering from post-stroke chronic aphasia. In th e caute pahse of stroke, we observed a good reproductibilty (k=0.71). During the follow-up, AHS was correlated to ECVB (R=-0.89) and to verbal fluency (R=-0.67). We shown significant threshold of ECVB and fluency corresponding to the 5 grades of initial AHS. Conclusion: AHS is an patient-oriented tool to assess handicap due to aphasia. It is as simple as the Rankin scale. It has a good reproductibility for acute phase assessment and is well correlated to the chronic communcation handicap. Thus, AHS would be an interesting tool for aphasia follow-up notably in clinical trials.
L'accident vasculaire cérébral (AVC) est la principale cause de handicap de l'adule dont la quantification est indispensable à l'évaluation de la qualité des soins. Le score de Rankin est un " best-seller " qui a contribué à démontrer l'efficacité de la thrombolyse. Ce score global du handicap est simple et le plus " patient-orienté " des scores actuels. Il nous a semblé intéressant d'adapter cette approche globale du handicap post-AVC au problème spécifique des aphasies. L'objectif était de disposer d'un outil simple, unique et reproductible du retentissement de l'aphasie sur la vie du patient, quelque soit le type d'aphasie. L'Aphasie Handicap Score (AHS) a ainsi été conçu aux Urgences Cérébro-Vasculaires de la Salpêtrière. Il classe les patients en 5 catégories selon quelques critères dont les plus importants sont : persistance d'un langage vecteur de communication, handicap résultant de l'aphasie. Nous avons testé sa reproductibilité inter-observateur chez 71 patients à la phase initiale de l'AVC. Nous avons ensuite corrélé les résultats de l'AHS à ceux de l'Echelle de Communication Verbale de Bordeaux (ECVB) et de la fluence verbale au cours de 182 consultations chez 84 aphasiques chroniques. A la phase initiale de l'AVC, la reproductibilité de l'AHS est bonne (k pondéré = 0,71). Lors du suivi en consultation, l'AHS est fortement corrélée à l'ECVB (R = -0,89) et à la fluence (R = -0,67). L'analyse discriminante montre qu'il existe des valeurs seuils significatives de score ECVB et de fluence correspondant aux principales catégories d'AHS. CONCLUSION : l'AHS est un outil " patient-orienté " d'évaluation du handicap résultant d'une aphasie. Il est aussi rapide et accessible au neurologue que le score de Rankin. Sa reproductibilité est satisfaisante dès la phase initiale de l'AVC, et il est corrélé à la fluence sémantique et à l'ECVB. Ces résultats suggèrent que l'AHS peut être considéré comme un équivalent du Rankin dans le domaine de l'aphasie et pourrait donc devenir un outil d'évaluation et de recherche thérapeutique intéressant.
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Dates et versions

tel-00905940 , version 1 (19-11-2013)

Identifiants

  • HAL Id : tel-00905940 , version 1

Citer

Olivier Detante. APHASIE HANDICAP SCORE. Neurosciences. Université Pierre et Marie Curie - Paris VI, 2004. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-00905940⟩
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