Intervention publique et déploiement la télémédecine : une analyse par les théories de l'innovation - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2019

Public policy and deployement of telemedicine : analysis by diffusion theories

Intervention publique et déploiement la télémédecine : une analyse par les théories de l'innovation

Résumé

Telemedicine is a health sector innovation which implies remote management of patient, future will tell if this innovation is a revolution for geographical healthcare access. In this perspective but despite or because of spontaneous telemedicine uses which have not spread, public authorities launched in France, in 2011, a national strategy to support the spread of telemedicine. In this context, this thesis analyzes complex interactions between public intervention and the diffusion process of telemedicine by using the theories of innovation diffusion. We built a framework for innovation diffusion of complex innovations such as telemedicine and identify three levers for diffusion that public authorities can implement. We illustrate our point of view with three studies that we conducted on two telemedicine pilots in Burgundy. First, economic evaluation is a lever to convince health professionnals to adopt telemedicine and to assimilate telemedicine in the health system. Financing telemedicine is a second lever with respect of one prerequisite: being able to measure the financial impact of telemedicine in order to plan appropriate funding modalities for telemedicine activity and material resources. Management of organisational change is a third lever. In Burgundy, management of organisational change takes the form of a dual policy, mixing flexibility and constraints. This thesis sheds a new light on the room for manoeuvre of public authorities regarding the support of telemedicine diffusion.
La télémédecine est une innovation dans le secteur de la santé qui permet de prendre en charge à distance le patient, l’avenir dira si elle est une révolution qui permet de résoudre des enjeux du système de santé en termes d’accès géographique aux soins. Fort de cet espoir mais en dépit ou du fait d’usages spontanés qui ne se sont pas généralisés, les pouvoirs publics, en France comme ailleurs, ont décidé une stratégie nationale de déploiement de la télémédecine en 2011. Dans ce contexte, cette thèse analyse les interactions complexes entre l’intervention des pouvoirs publics et le processus de diffusion de la télémédecine en mobilisant les théories de la diffusion de l’innovation. Nous construisons un cadre d’analyse de la diffusion des innovations complexes comme la télémédecine et identifions trois leviers de diffusion de la télémédecine que les pouvoirs publics peuvent actionner. En nous appuyant sur l’observation de deux dispositifs de télémédecine expérimentaux en Bourgogne, nous illustrons par trois études la mise en œuvre de ces leviers. L’évaluation est un premier levier qui contribue d’une part à convaincre les professionnels de santé à utiliser la télémédecine d’autre part à assimiler l’innovation dans le système. Le financement est un deuxième levier qui nécessite de connaître préalablement l’impact financier de la télémédecine pour concevoir des modalités de financement de l’activité et du matériel adéquates. L’accompagnement au changement organisationnel enfin est un troisième levier qui se traduit en Bourgogne par une politique d’accompagnement duale, combinant souplesse et contrainte. La thèse apporte un éclairage sur les marges de manœuvre des pouvoirs publics lorsqu’ils veulent contribuer ou renforcer la diffusion de la télémédecine.
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  • HAL Id : tel-02955824 , version 1

Citer

Laure Wallut. Intervention publique et déploiement la télémédecine : une analyse par les théories de l'innovation. Economies et finances. Université Bourgogne Franche-Comté, 2019. Français. ⟨NNT : 2019UBFCG003⟩. ⟨tel-02955824⟩
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