Pathologies respiratoires chroniques et dysphagies oro-pharyngées - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2020

Chronic respiratory diseases and oro-pharyngeal dysphagia

Pathologies respiratoires chroniques et dysphagies oro-pharyngées

Résumé

Safe swallowing requires a good swallowing ventilation coordination. The alteration of ventilation could affect this balance and cause several complications, such as aspiration. To study the relationship between chronic respiratory diseases and oropharyngeal dysphagia, we enrolled a systematic review on this subject. This review has shown, despite the limitations in the studies and the different explorations used, that chronic respiratory diseases increase the risk of dysphagia. This result was confirmed by our study. In fact, when screening dysphagia in COPD patients, we found an increase of the risk of impairment in both safety and security of the deglutition. We then complete our work by studying swallowing ventilation coordination in small mammals with chronic respiratory diseases. We found an increase of inspiratory deglutition which make the rats at risk of aspiration. We have completed our work on animals by studying the effect of alteration of ventilatory afferents, by inducing hypercapnia or by the section of the phrenic nerve in rats, on the coordination of swallowing and ventilation. Hypercapnia in rats increased the number of inspiratory deglutition compared to the group of rats in ambient air. This increase was associated with an increase of the ventilatory control at rest and during deglutition. When sectioning phrenic nerve, the swallowing frequency was statistically higher in rats with phrenic nerve section when compared to sham group (26 +/- 6 and 20 +/- 5 respectively; p=0.0002). All these data suggest the existence of a central coordination of swallowing and ventilation in order to avoid aspiration.
Une déglutition saine nécessite une bonne coordination ventilation déglutition. L’altération de la ventilation pourrait altérer cet équilibre et être à l’origine de plusieurs complications tels que les fausses routes. Pour mieux comprendre cette relation entre les pathologies respiratoires chroniques et les dysphagies oro-pharyngées, nous avons commencé notre travail par une revue systématique sur ce sujet. Cette revue avait montré malgré les limites des études et les différentes méthodes d’explorations utilisées, que les pathologies respiratoires chroniques augmentent le risque de dysphagie. Ce résultat a été confirmé par notre étude où un dépistage des dysphagies chez les patients BPCO avait trouvé une augmentation du risque d’altération d’aussi bien la sécurité que l’efficacité de la déglutition. En voulant expliquer ces résultats et en étudiant la coordination ventilation déglutition sur un modèle de rat porteur d’emphysème ou de fibrose pulmonaire, nous avons constaté une augmentation du risque de fausse route par augmentation du pourcentage de déglutition de type inspiratoire. Nous avons complété notre travail sur l’animal par l’étude des conséquences d’une altération des afférences ventilatoires, en induisant une fois une hypercapnie et une fois une section du nerf chez les rats, sur la coordination déglutition ventilation. Les rats hypercapniques avaient augmenté le nombre des déglutitions de type inspiration en comparaison avec le groupe de rats enregistrés à l’air ambiant. Cette augmentation était associée à une élévation du contrôle de la ventilation aussi bien au repos qu’au cours de la déglutition. En sectionnant le nerf phrénique, la fréquence de déglutition était statistiquement plus élevée chez les rats ayant eu une section du nerf phrénique en comparaison avec le groupe sham (respectivement à 26+/- 6 et 20 +/- 5 ; p=0,014). Ces déglutitions étaient de 17% en temps inspiratoire dans le groupe avec section et de 4% dans son groupe sham (p=0,0002). Toutes ces données évoquent l’existence d’une coordination centrale de la ventilation déglutition afin d’éviter les fausses routes.
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Origine : Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-03100195 , version 1 (06-01-2021)

Identifiants

  • HAL Id : tel-03100195 , version 1

Citer

Ines Ghannouchi. Pathologies respiratoires chroniques et dysphagies oro-pharyngées. Médecine humaine et pathologie. Normandie Université; Université de Carthage (Tunisie), 2020. Français. ⟨NNT : 2020NORMR033⟩. ⟨tel-03100195⟩
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