Economic stakes of the deployment of the hospital information system in Gabon : the case of the University Hospital of Libreville
Enjeux économiques du déploiement du système d’information hospitalier au Gabon : le cas du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
Résumé
In the quest to improve the effectiveness, efficiency, quality and safety of patient care, most countries have invested in the computerization of their health care system. This is the case in Gabon, which has just computerized its healthcare system by putting the electronic medical record (EMR) at the center of the patient care process. One of the objectives is to reduce the use of hospital resources and redundant prescriptions through the use by health professionals of the information on the care pathway contained in the EMR. The thesis lays the foundations for an economic evaluation of the information system implemented in the Gabonese health system. It adds to the still fragmented literature in developing countries. First, the thesis evaluates the costs to the health system and to patients of hospitalizations for stroke and for malaria attacks in children under five years of age. These studies are based on an exhaustive collection of patient records from the CHU of Libreville over a two-year period, from January 2018 to December 2019. These evaluations highlight the high costs and the very high out-of-pocket expenses for the patients' families. They also highlight the cost of medical examinations and the potential savings for hospitals by streamlining the care pathway made possible by the EMR. Secondly, the obstacles to the use of the EMR are studied through a survey of health professionals in hospitals in Libreville. The determinant character of the perceived usefulness of the EMR in the intention to use it is demonstrated. Resistance to change also appears to be a major potential barrier to the intention to use the EMR. Emphasis should be placed on training professionals for efficient use of the EMR in health care facilities.
Dans la recherche d’une amélioration de l’efficacité, l’efficience, la qualité et la sécurité des soins administrés aux patients, la plupart des pays ont investi dans l’informatisation de leur système de santé. C’est le cas du Gabon qui vient d’informatiser son système de soins en mettant le Dossier Médical Electronique (DME) au centre du processus de prise en charge de ses patients. L’un des objectifs visés est la réduction de l’utilisation des ressources à l’hôpital, la réduction des prescriptions redondantes par l’utilisation par les professionnels de santé de l’information sur le parcours de soins contenue dans le DME. La thèse pose les bases d’une évaluation économique du système d’information mis en place dans le système de santé gabonais. Elle vient enrichir la littérature encore parcellaire dans les pays en voie de développement. Dans un premier temps, le travail de thèse évalue les coûts pour le système de santé et les patients des hospitalisations pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ainsi que pour les crises de paludisme des enfants de moins de cinq ans. Ces études exploitent une collecte exhaustive des dossiers patients du CHU de Libreville sur une période de deux ans, allant de janvier 2018 à décembre 2019. Ces évaluations mettent en évidence des coûts élevés et des restes-à-charge très importants pour les familles des patients. Elles mettent également en évidence le coût des examens médicaux et les économies potentielles pour les hôpitaux d’une rationalisation du parcours de soins permis par le DME. Dans un deuxième temps, les freins à l’utilisation du DME sont étudiés au travers d’une enquête auprès des professionnels de santé des hôpitaux de Libreville. Le caractère déterminant de l’utilité perçue du DME dans l’intention de l’utiliser est démontré. La résistance au changement apparaît également comme un frein potentiel majeur à l’intention d’utiliser le DME. Un accent doit être mis sur la formation des professionnels pour une utilisation efficiente du DME dans les structures de soins.
| Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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