Developmental Consequences of Childhood Maltreatment : From Resilience to Psychopathology. Example of Borderline Personality Disorder During Adolescence
Conséquences développementales de la maltraitance infantile : de la résilience à la psychopathologie. Exemple du trouble de personnalité borderline à l'adolescence
Résumé
Childhood maltreatment (CM) has many lasting consequences for the development of children and adolescents. The aim of this work was to study different hypotheses that may underlie these consequences ranging from resilience to psychopathology during adolescence. This period is indeed a period characterized by major hormonal and neurobiological changes and by the onset of numerous mental disorders. Furthermore, puberty timing is directly impacted by CM. We hypothesized and explored reward system and stress responsiveness impairments in a large multicentric cohort of community adolescents (IMAGEN) and in adolescents with a psychiatric disorder associated with CM : Borderline Personality Disorder (BPD) ('suicide attempters' cohort and ADOLIMIS). Neuroimaging analyzes of the reward sytem found that lower regional volumes and blunted reactivity correlated with an earlier puberty timing in adolescents with lower motivational behaviors and higher emotional problems. Affective computing analyzes reported that BPD adolescents showed a higher response to stress but a lack of self-perception. We propose an integrative model of the developmental consequences of CM during adolescence ranging from resilience to psychopathology, highlitghing an association of putative risk factors requiring increased monitoring such as earlier timing of puberty and precocity of suicidal behavior and anxiety disorders. These results open up prospects for targeted therapies such as neurofeedback and for new hypotheses that will be explored in the neuroimaging part of the ADOLIMIS study.
La maltraitance infantile (MI) a des conséquences nombreuses et durables sur le développement des enfants et des adolescents allant de la résilience à la psychopathologie. L'objectif de cette thèse est d'étudier différentes hypothèses pouvant sous-tendre ces conséquences multiples à l'adolescence. Cette dernière est en effet une période charnière caractérisée par des remaniements hormonaux et neuro-biologiques majeurs et par l'apparition de nombreuses maladies psychiatriques. De plus, le déclenchement pubertaire est influencé par la MI. Nous avons fait l'hypothèse d'altérations du système de la récompense et de réactivité au stress et les avons explorées de façon multimodale dans une grande cohorte multicentrique d'adolescents sans psychopathologie (IMAGEN) et deux échantillons d'adolescents présentant un trouble psychopathologique associé à la MI, le Trouble de Personnalité Borderline (TPB) (cohortes 'suicidants' et ADOLIMIS). Les analyses de neuro-imagerie ont retrouvé une diminution structurelle et fonctionnelle du système de récompense corrélée à la précocité de la puberté chez les adolescents avec MI, associée à une diminution des comportements motivationnels et une augmentation des difficultés émotionnelles. Les analyses utilisant des méthodes d'informatique affective rapportent que les adolescents TPB présentent, quant à eux, une hyperréactivité au stress associée à un défaut d'insight. A l'issue de ce travail de thèse, nous proposons un modèle intégratif des conséquences développementales de la MI à l'adolescence allant de la résilience à la psychopathologie et mettant en lumière une association de facteurs de vulnérabilité nécessitant une surveillance accrue tels que la précocité pubertaire, des conduites suicidaires et des troubles anxieux. Ces résultats ouvrent des perspectives quant à des thérapies ciblées telles que le neuro-feedback et ouvrent de nouvelles questions qui seront explorées par le volet 'imagerie' de l'étude ADOLIMIS.
| Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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