Programmatic assessment of a third-line regimen implementation for adult HIVinfected in Cambodia
Evaluation de l'implantation d'un programme de 3ème ligne pour des sujets infectés par le VIH au Cambodge
Résumé
There is limited evidence to guide HIV thirdline strategies in resource-limited settings, including Cambodia. The 3DICAM study evaluated the effectiveness of a third-line regimen with dolutegravir, darunavir and optimized NRTI in 49 patients failing a second-line. At week 24, 59% of patients had viral load suppressed. Plasma concentrations of antiretrovirals were close to those in other populations. Risk factors for virological failure included low CD4 counts<200 and infection through MTCT. Regarding HCV infection, data are needed to meet WHO targets of eliminating HCV by 2030 in Cambodia. In a cross-sectional survey of HCV seroprevalence among 425 PLHIV and 510 pregnant women, HCV seroprevalence was 6.8% vs. 0.9%. In PLHIV, HCV infection was associated with having a family member positive for HCV and intravenous medication injection. To conclude, a third-line regimen combining DRV, DTG and optimized NRTI is effective to significantly decrease viral load. Our results highlight a need for systematic HCV testing and care among PLHIV and their family members.
Les données probantes pour guider les stratégies de troisième ligne dans les pays à ressources limitées, dont le Cambodge, sont rares. L'étude 3DICAM visant à évaluer l'efficacité et la pharmacocinétique d'un régime de troisième ligne associant le DTG, le DRV et un INTI optimisé chez les PVVIH en échec d'un traitement de deuxième ligne. A la semaine 24, 59% des patients avaient une charge virale indétectable. Les concentrations de DRV et de DTG étaient proches de celles précédemment rapportées dans d'autres populations. Les facteurs de risque d'échec virologique étaient un taux de CD4<200 à l'initiation de la 3ème ligne et une infection VIH transmise par voie mère-enfant. En ce qui concerne l'infection par le VHC, des données sont nécessaires pour atteindre les objectifs de l'OMS d'éliminer le VHC d'ici à 2030. Dans une enquête transversale sur la séroprévalence du VHC de 425 PVVIH et 510 femmes enceintes, la séroprévalence du VHC était de 6,8% contre 0,9%. L'infection par le VHC était significativement associée au fait d'avoir un membre de la famille positif pour le VHC et des antécédents d'injection de médicaments par voie intraveineuse. En conclusion, un régime de 3ème ligne combinant DRV, DTG et un INTI optimisé est efficace pour diminuer significativement la charge virale. Nos résultats soulignent la nécessité d'un dépistage et d'une prise en charge systématique du VHC chez les PVVIH et les membres de leur famille.
| Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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