Medical-social care to child mental health and neoliberal surveillance
Les services médico-sociaux de la santé mentale des enfants et la surveillance néolibérale
Résumé
In recent decades, neoliberal reforms in France have significantly affected medical-social sector. This impact is multidimensional and profound, involving a series of transformations in healthcare governance, medical staff professionalism, assessment of establishments and the social relationship between the profession and the public. This dissertation aims to understand the role that the implementation of accountability mechanisms can play in the reconfiguration, reconstruction and exercise of power in organizational context. To achieve the aim, the dissertation a) draws from literature study related to New Public Management (NPM) and managerialist conception of accountability, b) takes extensive empirical illustration on contextual managerial techniques and the drivers behind them, c) develops a Foucauldian theoretical framework to study accountability mechanisms as technologies of domination and power in organizational contexts and d) examines the impact of the introduction of the accountability mechanisms. Qualitative data collection for the research is conducted at several French medica-social institutions where the professionals are interviewed. It includes 250 hours of non-participant observation and 35 semi-structured interviews.
Au cours des dernières décennies, les réformes néolibérales en France ont considérablement affecté le secteur médico-social. Cet impact est multidimensionnel et profond, impliquant une série de transformations dans la gouvernance des soins, la professionnalisation du personnel médical, l'évaluation des établissements et le rapport social entre la profession et le public. Cette thèse vise à comprendre le rôle que peut jouer la mise en place de mécanismes d'accountability dans la reconfiguration, la reconstruction et l'exercice du pouvoir en contexte organisationnel. Pour atteindre cet objectif, la thèse a) s'appuie sur une étude de la littérature relative au Nouveau Management Public et à la conception managériale de la responsabilité, b) prend une illustration empirique extensive des techniques managériales contextuelles et des moteurs qui les sous-tendent, c) développe un cadre théorique foucaldien pour étudier les mécanismes de responsabilité en tant que technologies de domination et de pouvoir dans les contextes organisationnels et d) examine l'impact de l'introduction des mécanismes de responsabilité. La collecte de données qualitatives pour la recherche est menée dans plusieurs institutions médico-sociales françaises où les professionnels sont interviewés. Elle comprend 250 heures d'observation non-participante et 35 entretiens semi-structurés.
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