Enjeux psychosociaux en santé communautaire : l’exemple du programme malien Gundo-So, auprès de femmes vivant avec le VIH - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2023

Psychosocial issues in community health : The example of the Malian Gundo-So program with women living with HIV

Enjeux psychosociaux en santé communautaire : l’exemple du programme malien Gundo-So, auprès de femmes vivant avec le VIH

Résumé

HIV infection still affects 38.4 million people worldwide. Most people living with HIV are women. Because of their gender, they face biological and social challenges. Mali is confronted with this health and social challenge, since in 2021 there were 110,000 people living with HIV, including 53,000 women. By living with HIV, Malian women are confronted with several psychosocial issues such as discrimination linked to social representations of HIV which referred to immoral practices. Faced with this stigma, people living with HIV must make the choice of whether or not to disclose their HIV status. The disclosure by people living with HIV of their serostatus can be synonymous of positive manifestations, but can also lead to negative manifestations. For Malian women, it can mean being rejected by their peers, being repudiated by their husbands or being subjected to violence. It is in this context that Gundo-So, a community-based programme that aims to support women living with HIV on the question of whether or not to share their serological status, was developed. The ANRS 12373 Gundo-So study aims to study the effect of the programme in the short and medium term. Through the ecological model and the empowerment notion developed by community psychology, three objectives are investigated in this thesis. Firstly, to explore the psychosocial experience of participation in this community programme, and secondly, to trace how the experience of Gundo-So fits into the life trajectory of the participants and facilitators. Thirdly, to identify the psychosocial factors that promote the empowerment of participants in this community programme. To this end, individual interviews were conducted with participants in the programme (n=13) on three occasions. The facilitators (n=8) were also interviewed twice. An interpreter was needed for the interviews. Thematic reflective and trajectory analyses were conducted on all interviews. Quantitative analyses were conducted on the responses to the questionnaire of ANRS 12373’s study. Analyses were conducted on the results of the questionnaire responses between inclusion and 9-month follow-up (N=136). The results of the four studies allowed us to adopt a comprehensive perspective on the evolution of the various psychosocial factors involved in participation in a community-based programme for women living with HIV in a West African context. Perspectives on methodological issues related to the West African context and the researchers' posture are also proposed.
L’infection au VIH touche encore à ce jour 38,4 millions de personnes dans le monde, dont majoritairement des femmes. Du fait de leur genre, elles sont confrontées à des enjeux biologiques et sociaux. Dans le contexte ouest-africain, le Mali est confronté à cet enjeu sanitaire et social, puisque l’on comptait en 2021 110 000 personnes vivant avec le VIH, dont 53 000 femmes. Ces dernières en particulier, sont confrontées à plusieurs problématiques psychosociales telles que des discriminations liées à des représentations sociales du VIH associées à des pratiques immorales. Face à ces discriminations, elles doivent faire le choix de révéler ou non leur sérologie. La révélation de son statut sérologique peut à la fois être synonyme de manifestations positives comme négatives. Pour les femmes maliennes, cela peut être le risque d’être rejetées par leur pairs, d’être répudiées par leur mari ou encore de subir des violences. C’est dans ce contexte qu’a été développé Gundo-So, un programme communautaire qui tend à outiller des femmes vivant avec le VIH sur la question du partage ou non de leur statut sérologique. L’étude ANRS 12373 Gundo-So vise à étudier l’effet du programme à court et moyen terme. Au travers des modèles développés en psychologie communautaire autour du modèle écologique et de l’empowerment, trois objectifs sont investigués dans cette thèse. Premièrement, explorer le vécu psychosocial de la participation à Gundo-So ; deuxièmement retracer la manière dont le vécu de ce programme communautaire s’inscrit dans la trajectoire de vie des participantes et des animatrices. Troisièmement, identifier les facteurs psychosociaux favorisant l’empowerment des participantes à Gundo-So. Pour cela des entretiens individuels longitudinaux ont été réalisés avec des participantes au programme (n=13) à trois reprises. Les animatrices (n=8) ont également été rencontrées à deux reprises. Le recours à une interprète a été nécessaire lors des entretiens. Des analyses thématiques réflexives et de trajectoires ont été menées sur l’ensemble des entretiens. Des analyses quantitatives ont été menées sur les réponses au questionnaire, conçu pour l’étude ANRS 12374. Les analyses ont porté sur les résultats des réponses au questionnaire entre l’inclusion et le suivi à 9 mois (N=136). Les résultats des quatre études ont permis d’adopter une perspective compréhensive de l’évolution des différents facteurs psychosociaux à la participation à un programme communautaire auprès de femmes vivant avec le VIH en contexte ouest-africain. Des perspectives autours des enjeux méthodologiques liés au contexte ouest-africain et à la posture des chercheur·e·s sont également proposées.
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Origine Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-04249726 , version 1 (19-10-2023)

Identifiants

  • HAL Id : tel-04249726 , version 1

Citer

Mathilde Perray. Enjeux psychosociaux en santé communautaire : l’exemple du programme malien Gundo-So, auprès de femmes vivant avec le VIH. Psychologie. Université Lumière - Lyon II, 2023. Français. ⟨NNT : 2023LYO20033⟩. ⟨tel-04249726⟩
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