Patient Reported Outcomes Measures : Depression, Anxiety and Sleep Disturbance in Vitiligo Patients Participating in the ComPaRe e-cohort - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2022

Patient Reported Outcomes Measures : Depression, Anxiety and Sleep Disturbance in Vitiligo Patients Participating in the ComPaRe e-cohort

Mesures rapportées par les patients : Depression, Anxiety and Sleep Disturbance in Vitiligo Patients Participating in the ComPaRe e-cohort : Dépression, anxiété et troubles du sommeil chez les patients atteints de vitiligo participant à l'e-cohorte ComPaRe

Résumé

Among all skin diseases, vitiligo, a chronic acquired auto-immune depigmenting disease, is considered as the most common cause of disfiguration with a 0.5%-2% worldwide prevalence. Cut-offs of the severity assessment tools has not yet been established to reflect the patient’s improvement and for the treatment’s effectiveness. Furthermore, affection of visible areas in vitiligo has been associated with higher impact on the psychological health of the patient. While different studies emphasize on the psychological impact of the chronic diseases, comparative studies between chronic skin diseases and chronic non skin diseases are still lacking.The objectives of this research were, first to show that face involvement is a good proxy for assessing the perception of global severity among vitiligo patients and to determine the minimal clinically important difference (MCID) of a patient-reported outcome measure in vitiligo; the Self-Assessment Vitiligo Extent Score (SAVES). Second, to determine correlates of depression, anxiety and quality of sleep among vitiligo patients, in addition to comparing these psychological morbidities in vitiligo to non-cutaneous chronic diseases (diabetes and hypertension).This is a retrospective cross-sectional study in the context of the ComPaRe e-cohort. Among invited patients, 540 vitiligo, 633 diabetic, and 1153 hypertensive patients filled in electronically the initial questionnaire which included socio-demographic characteristics and lifestyle habits. The severity of vitiligo was assessed using the Self-Assessment Vitiligo Extent Score (SAVES). In order to determine the minimal clinically important difference (MCID), the SAVES was collected during the initial registration and a second collection was performed one year after with the global assessment scale used as an anchor. In addition, patient-reported outcomes measures including ED-5Q questionnaire, Patient Health Questionnaire 7 (PHQ-7), General Anxiety Disorder 9 (GAD-9) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) were collected.Using the distribution based methods; the MCID and MDC were respectively equal to 7.935% and 7.864% BSA, while the Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis revealed an MCID of 0.247% BSA increase of the total SAVES in worsened patients while an MCID equal 0.217%BSA decrease of the SAVES was determined for improved patients. Involvement of hands was not significantly associated with perceived change, while an increase in facial severity was significantly correlated with the patient’s perception of deterioration (OR= 7.428; 95%CI: 1.206, 45.761; p=0.031).The prevalence of depression in vitiligo (28.1%), diabetes (30.8%) and hypertension (29.6%) was not statistically different. Furthermore, 21.3% of vitiligo patients were anxious; while significantly higher mean GAD score was seen among vitiligo patients compared to diabetics. A significant difference in the mean PSQI was observed between vitiligo patients (7.21±4.05) and hypertensive (8.45±4.33), but not diabetic patients.To conclude, our findings highlight the importance of developing a new scale for assessing repigmentation of the face is of high interest as patients’ perception of their facial patches is of most importance compared to other body parts. Ultimately, this global impression of severity could correlate with an improved quality of life. Lastly, dermatologists are encouraged to consider these data because the findings of PRO instruments are critical to assisting clinicians and patients to make informed decisions regarding any intervention. Moreover, a severity measurement scale should be developed in order to compare the impact of disease severity on the psychological morbidities and on quality of life among patients with cutaneous and non-cutaneous chronic diseases.
Parmi toutes les maladies de la peau, le vitiligo, une maladie dépigmentante chronique, auto-immune, est considérée comme la cause la plus fréquente de défiguration avec une prévalence mondiale de 0,5% à 2%. Cependant, les seuils des outils de mesure n’ont pas été déterminés pour refléter l’amélioration du patient et l’efficacité du traitement. En outre, l’affection des zones visibles dans le vitiligo a été associée avec un impact substantiel sur l’état psychologique des patients. Bien que différentes études mettent l’accent sur l’impact psychologique des maladies chroniques, des études comparatives entre les maladies chroniques de la peau et les maladies chroniques non cutanées font encore défaut. Les objectifs de cette recherche étaient, premièrement de montrer que l’atteinte du visage est un bon paramètre pour évaluer la perception de la sévérité globale chez les patients atteints de vitiligo et de déterminer la différence minimale cliniquement pertinente (MCID) du Self-Assessment Vitiligo Extent Score (SAVES). Deuxièmement, de déterminer les corrélats de la dépression, l’anxiété et la qualité du sommeil chez les patients atteints de vitiligo, en plus de comparer ces morbidités psychologiques dans le vitiligo aux maladies chroniques non-cutanées (diabète et hypertension). Il s’agit d’une étude transversale rétrospective dans le contexte de la cohorte électronique ComPaRe. Parmi les patients invités, 540 patients atteints de vitiligo, 633 diabétiques et 1153 hypertendus ont répondu électroniquement le questionnaire initial, évaluant les caractéristiques sociodémographiques. La gravité du vitiligo a été évaluée à l’aide des SAVES. Afin de déterminer le MCID, le SAVES a été recueilli lors de l’enregistrement initial et une deuxième collecte a été effectuée un an après, en plus d’une échelle globale d’évaluation de l’étendu du vitiligo. De plus, des mesures reportés par les patients; la qualité de vie (questionnaire ED-5Q), Patient Health Questionnaire 7 (PHQ-7) pour la dépression, General Anxiety Disorder 9 (GAD-9) pour l’anxiété et Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) pour la qualité du sommeil ont été collectées. Les méthodes basées sur la distribution ont montré un MCID et un MDC de 7,935 % et 7,864 % de surface corporelle, tandis que l’analyse de la courbe des caractéristiques receveur-opérateur a révélé une valeur du MCID de 0,247 % de la surface corporelle chez les patients aggravés, et de 0,217 % de la surface corporelle chez les patients améliorés. Une augmentation de la gravité faciale était significativement corrélée à la perception de détérioration du patient (OR = 7,428; IC à 95%: 1,206, 45,761; p = 0,031) La prévalence de la dépression dans le vitiligo, le diabète et l’hypertension n’était pas statistiquement différente. En outre, le score moyen GAD était significativement plus élevé chez les patients atteints de vitiligo par rapport aux diabétiques. Une différence significative de la moyenne du PSQI a été observée entre les patients atteints de vitiligo (7,21±4,05) et les patients hypertendus (8,45±4,33), mais pas les patients diabétiques. Pour conclure, le développement d’une nouvelle échelle pour évaluer la repigmentation du visage est d’un grand intérêt car la perception des patients concernant les tâches du visage est de plus grande importance par rapport à d’autres parties du corps. En fin de compte, cette impression globale de gravité pourrait être corrélée à une amélioration de la qualité de vie. En plus, nos résultats soulignent l’importance de développer une nouvelle échelle commune de mesure de la gravité afin de pouvoir comparer l’impact de la gravité de la maladie sur les morbidités psychologiques et sur la qualité de vie dans les maladies chroniques cutanées et non cutanées.
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Origine : Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-04556516 , version 1 (23-04-2024)

Identifiants

  • HAL Id : tel-04556516 , version 1

Citer

Samar Merhi. Patient Reported Outcomes Measures : Depression, Anxiety and Sleep Disturbance in Vitiligo Patients Participating in the ComPaRe e-cohort. Human health and pathology. Université Paris-Est, 2022. English. ⟨NNT : 2022PESC0025⟩. ⟨tel-04556516⟩

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