Interests and role of clinical pharmacy in caring for elderly patients receiving psychotropic medication
Intérêts et place de la Pharmacie Clinique vis-à-vis du parcours de soins de la personne âgée traitée par psychotropes
Résumé
With one in two people aged 70 and over using at least one psychotropic drug, national recommendations were published in 2007. Despite this, the management of this public health issue in everyday practice remains complex. The many healthcare professionals involved are struggling to limit the misuse of these therapies. The clinical pharmacist plays an important role in optimizing the management of these patients and also helps to prevent, intercept or correct any problems that may arise and to prevent drug iatrogenicity. The aim of this thesis was to identify the different interests of clinical pharmacy in the care pathway of older adults treated with psychotropic drugs. We first conducted a meta-analysis that confirmed the risks associated with the use of potentially inappropriate psychotropic medications in older adults. To understand why these risks persist despite guidelines, we conducted two separate qualitative studies of the difficulties encountered by a team of geriatric doctors and nurses, and by dispensing pharmacists. Given the association between potentially inappropriate psychotropic medication and the risk of falls, we also conducted a quasi experimental study of the impact of the clinical pharmacist involved in a multidisciplinary falls prevention program on the risk of recurrent serious falls in older adults. The results of these various studies have enabled us to understand the difficulties faced by healthcare professionals when dealing with the use of psychotropic medications in older adults. They have also enabled us to understand the role of clinical pharmacists in improving their care pathways from a range of clinical, educational and research perspectives.
Face au constat qu’une personne âgée de 70 ans et plus sur deux consommait au moins un psychotrope, des recommandations nationales ont été émises en 2007. Malgré elles, la prise en charge en pratique courante de cette problématique de santé publique reste à ce jour complexe. Les nombreux professionnels de santé concernés rencontrent des difficultés à limiter le mésusage de ces thérapeutiques. le pharmacien clinicien exerce un rôle important dans l’optimisation de la prise en charge de ces patients et permet également d’éviter, intercepter ou corriger les problèmes pouvant survenir et éviter l’iatrogénie médicamenteuse. L’objectif de ce travail de thèse a été de déterminer les différents intérêts de la Pharmacie Clinique dans le parcours de soins de la PA traitée par psychotropes. Nous avons tout d’abord réalisé une méta-analyse qui a confirmé les risques liés à l’usage de psychotropes potentiellement inappropriés dans la population âgée. Afin de comprendre pourquoi ces risques restaient prédominants malgré des recommandations disponibles, nous avons examiné dans deux études qualitatives distinctes les difficultés rencontrées par une équipe de médecins et infirmiers en Gériatrie, ainsi que celles rencontrées par des pharmaciens d’officine. Face au lien entre psychotropes potentiellement inappropriés et risque de chute, nous avons également conduit une étude quasi expérimentale sur l’impact du pharmacien clinicien, intervenant au sein d’un programme pluridisciplinaire de prévention des chutes, sur le risque de récidive de chute grave chez les personnes âgées. Les résultats de ces différents travaux nous ont permis de comprendre les difficultés des professionnels de santé liées à l’usage des psychotropes chez la personne âgée. Ils nous ont également permis d’appréhender les interventions du pharmacien clinicien utiles à l’amélioration de leur parcours de soins, à travers de multiples perspectives sur les versants cliniques, d’enseignement et de recherche.
| Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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