Méthodologies d'aide à la décision chez le patient traité par anticoagulant oral dans une maladie thrombo-embolique à partir d'études observationnelles - TEL - Thèses en ligne
Thèse Année : 2024

Decision support methodologies on outpatients treated by anticoagulant therapy in thromboembolism disease from observational studies

Méthodologies d'aide à la décision chez le patient traité par anticoagulant oral dans une maladie thrombo-embolique à partir d'études observationnelles

Résumé

The long-term aim of this thesis is to provide physicians with a strategy for estimating the risk of haemorrhage in 2 types of population: those with atrial fibrillation and those with venous thromboembolism. This strategy is based on statistical evaluation models derived from cohort studies. The first part of this thesis was devoted to a review of the literature on the pathophysiological mechanisms surrounding thrombosis, embolism and atherosclerosis. The modes of action and evidence of clinical efficacy of oral anticoagulants were researched, analysed and compared. The results of the SCORE study conclude this first part. The second part focused on validating the use of haemorrhagic risk scores in a cohort of primary care patients, and then exploring other previously unidentified risk factors (CACAO study). The third part aimed to determine the role of Covid-19 in the occurrence of thromboembolic events, based on an ancillary study of a randomized controlled trial in primary care.
Les travaux de cette thèse ont pour but, à long terme, de mettre à disposition du médecin une stratégie d’estimation du risque hémorragique chez 2 types de population, celle atteinte par une fibrillation atriale et celle porteuse d’une thromboembolie veineuse. Cette stratégie se base sur des modèles d’évaluation statistique à partir d’études de cohorte. La première partie de cette thèse a été consacrée à une revue de littérature concernant les mécanismes physiopathologiques entourant la thrombose, l’embolie, l’athérosclérose. Les modalités d’actions et les preuves d’efficacité clinique des anticoagulants oraux ont été recherchées, analysées et comparées entre eux. Les résultats de l’étude SCORE concluent cette première partie. La seconde partie s’est attachée à valider l’utilisation de scores de risques hémorragiques sur une cohorte de patients en soins primaires puis d’explorer d’autres facteurs de risque non identifiés jusqu’alors (Etude CACAO). La troisième partie visait à déterminer quelle était la place de la Covid-19 dans la survenue des évènements thromboemboliques à partir de l’analyse ancillaire d’un essai contrôlé randomisé en soins primaires.
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Origine Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-04673395 , version 1 (20-08-2024)

Identifiants

  • HAL Id : tel-04673395 , version 1

Citer

Yoann Gaboreau. Méthodologies d'aide à la décision chez le patient traité par anticoagulant oral dans une maladie thrombo-embolique à partir d'études observationnelles. Médecine humaine et pathologie. Université Grenoble Alpes [2020-..], 2024. Français. ⟨NNT : 2024GRALS002⟩. ⟨tel-04673395⟩

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