Continuous monitoring of plasma, interstitial and intracellular fluid volumes in dialyzed patients by bio-impedance and hematocrit measurements
Suivi des volumes plasmatique, interstitiel et intracelullaire pendant l'hémodialyse par bioimpédance multifréquence et mesure d'hématocrite
Résumé
The goal of this thesis was to improve measurement techniques of fluid volume variations in patients during hemodialysis. Extra and intra cellulars volumes were measured by bioimpedance spectroscopy and plasmatic volume change were determined from hematocrit measurements by optical or ultrasound methods. We have proposed a new and more accurate method for measuring hematocrit by ultrasound by taking into account the simultaneous concentration of hemoglobin and plasma protein concentration due to ultrafiltration. We have also tested a new method for measuring total body water from its resistance at high frequency which is more accurate in dialysis. We have also discussed artifacts due to position changes and fluid resistivity changes during dialysis as well as three methods for dry weight determination.
Le suivi des volumes hydriques du patient hémodialysé permet d'accroître l'efficacité des traitements et d'aider à la détermination du poids sec. Le but de cette thèse est d'améliorer les techniques d'évaluation des volumes hydriques du corps en hémodialyse. Les volumes extra et intracellulaires sont obtenus par bioimpédance, le volume plasmatique par mesures d'hématocrite optique ou ultrasonore. La précision des mesures d'hématocrite par ultrason pu être améliorée grâce à une modélisation précise de la variation des différents composés sanguins lors de l'ultrafiltration. Nous avons proposé une nouvelle modélisation électrique des compartiments hydriques, qui permet de mesurer la variation d'eau totale avec plus de précision. Trois méthodes de détermination du poids sec par impédance ont été analysées et améliorées. Les erreurs de la méthode d'impédance dues aux changements de position ou à la variation de la résistivité de l'extracellulaire en hémodialyse ont été étudiées.