Contribution of official development assistance to improve health in developing countries
Contribution de l'aide publique au développement à l'amélioration de la santé dans les pays en développement
Résumé
The reduction of child mortality is one of the most universally accepted millennium development goals. International assistance is one of the means implemented to reach it. However, even if many successes of health aid activities have been underlined at the microeconomic level, the effectiveness of health assistance in general remains unknown. Indeed, in spite of many macroeconomic works on aid effectiveness on economic growth, only little deals with its effectiveness in health. The purpose of this thesis is precisely to assess the effectiveness of foreign assistance in improving health, at the macroeconomic level. Besides, it has been pointed out that foreign aid makes it possible to compensate for the effects of macroeconomic instability. In fact, it is already known that income instability is a source of trouble in the economic activity of developing countries. Consequently, we assume that foreign aid could compensate the negative effects of economic instability on health and on the poverty reduction. Before checking this assumption, since the effects of instability on health and poverty are unknown at a macro level, they are analyzed. The five chapters of this thesis can be read independently. The first chapter reviews the macroeconomic determinants of good health, and highlights the ways by which external financing can improve public health. Chapters 2 and 3 explore these channels and analyze the effects of foreign aid on health: those that are direct, i.e. coming from health activities, and those that are indirect, i.e. resulting from a general improvement of the economy. Chapters 4 and 5 analyze the damaging effects of economic instability on health and on poverty reduction, and then consider the aid effectiveness in these fields with instability.
La réduction de la mortalité des enfants est l'un des objectifs du millénaire pour le développement les plus universellement acceptés. Un des moyens mis en oeuvre pour l'atteindre est l'aide internationale. Or, même si des succès des activités d'aide à la santé sont soulignés au niveau microéconomique, on ne connaît pas l'efficacité de l'aide à la santé d'une manière plus générale. En effet, malgré une abondance de travaux macroéconomiques sur l'efficacité de l'aide étrangère sur la croissance économique des pays bénéficiaires, peu traitent de son efficacité en matière de santé. L'objet de cette thèse est précisément d'évaluer l'efficacité de l'aide à améliorer la santé, au niveau macroéconomique. Par ailleurs, il est rappelé que l'aide étrangère permet de compenser les effets de l'instabilité macroéconomique. Il est effectivement connu que l'instabilité des revenus est source de désagréments sur l'activité économique des pays en développement. De là, émerge l'hypothèse selon laquelle l'aide pourrait permettre de compenser les effets négatifs de l'instabilité économique dans l'amélioration de la santé et la réduction de la pauvreté. Avant de vérifier cette hypothèse, les effets macroéconomiques de l'instabilité sur la santé et la pauvreté, jusque là inconnus, sont analysés. La thèse est constituée de cinq chapitres qui peuvent être lus indépendamment les uns des autres. Le premier chapitre passe en revue les déterminants macro-économiques de la bonne santé, et met en évidence les chemins par lesquels le financement extérieur peut améliorer la santé des populations. Les chapitres 2 et 3 explorent ces canaux et analysent les effets de l'aide étrangère sur la santé, que ce soit directement par des activités axées sur la santé ou indirectement par une amélioration globale de l'activité économique. Enfin, les deux derniers chapitres analysent les effets néfastes de l'instabilité économique sur la santé et sur la réduction de la pauvreté, puis envisagent l'efficacité de l'aide dans ces domaines en présence d'instabilité.
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