Epidémiologie moléculaire et génétique des populations de Plasmodium falciparum dans l'archipel des Comores. Implications pour la lutte antipaludique. - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2009

Molecular epidemiology and population genetics of Plasmodium falciparum in Comoro archipelago. Implications for malaria control.

Epidémiologie moléculaire et génétique des populations de Plasmodium falciparum dans l'archipel des Comores. Implications pour la lutte antipaludique.

Résumé

Plasmodium falciparum malaria is the main health problem in Comoro archipelago. The present work proposes a synthesis of its available epidemiological data, and an application of the recent molecular epidemiology and population genetics tools to the comoran malaria situation. This appears contrasted on the archipelago. Malaria morbidity is important on Grande Comore, Moheli and Anjouan islands, and their P. falciparum populations are quite homogeneous. Conversely, morbidity is limited in Mayotte, where cases are half imported from nearby islands, and half autochthonous and concentrated in Bandraboua, a residual and genetically isolated transmission focus where malaria is epidemic. Chemoresistance levels are globally high on the archipelago, but also contrasted because of different drug selective pressures. These data suggest : (1) the need to organize a separated surveillance of drug resistance in each of the four islands, (2) the theoretic possibility of a malaria elimination from the 4 islands at the same time but not from a sole one, and (3) the need to strengthen efforts for preventing malaria epidemics in Bandraboua. Arrival of artemisininbased treatments in Comoros, the large distribution of treated bednets and the recent mass treatment on Moheli, should rapidly reshape this epidemiologic situation. They should also raise the relevance of a distant chemoresistance surveillance from Marseille, where genetical representativeness of imported parasites has been limited.
Le paludisme à P. falciparum constitue le problème de santé publique principal sur l'archipel des Comores. Le présent travail propose une synthèse des informations relatives à son épidémiologie, associée à une application des méthodes récentes d'épidémiologie moléculaire et de génétique des populations plasmodiales à la situation comorienne. Celle-ci apparaît contrastée. Ainsi, Grande Comore, Mohéli et Anjouan sont des îles marquées par une morbidité palustre importante, et leur population plasmodiale est globalement homogène. La morbidité est en revanche beaucoup plus faible à Mayotte, où les cas sont pour moitié d'origine importée depuis les îles voisines, et pour moitié autochtones et concentrés dans le foyer résiduel et génétiquement isolé de Bandraboua selon une distribution microépidémique. Les niveaux de chimiorésistance, globalement élevés, sont également contrastés, du fait de pressions médicamenteuses différentes. En complément des stratégies actuelles de lutte antipaludique, ces informations conduisent donc à recommander : (1) la nécessité d'une surveillance de la chimiorésistance séparée pour chaque île, (2) le principe d'une élimination du paludisme sur les 4 îles à la fois et non pas sur une seule, et (3) un renforcement de la prévention des épidémies sur la commune de Bandraboua. Mais l'arrivée des ACT, la large distribution des moustiquaires imprégnées et le récent traitement de masse sur Mohéli devraient modifier à court terme cette situation épidémiologique. Ils devraient également relancer la pertinence d'une surveillance de la chimiorésistance excentrée à Marseille, où la représentativité génétique des parasites importés est pour l'instant limitée.
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Dates et versions

tel-00514306 , version 1 (01-09-2010)

Identifiants

  • HAL Id : tel-00514306 , version 1

Citer

Stanislas Rebaudet. Epidémiologie moléculaire et génétique des populations de Plasmodium falciparum dans l'archipel des Comores. Implications pour la lutte antipaludique.. Autre [q-bio.OT]. Université de la Méditerranée - Aix-Marseille II, 2009. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-00514306⟩

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