Risques de chutes et de troubles cognitifs consécutifs à la consommation de certains médicaments chez les seniors : approche translationnelle - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2020

Risks of falls and cognitive impairment subsequent to the consumption of certain drugs in seniors : translational approach

Risques de chutes et de troubles cognitifs consécutifs à la consommation de certains médicaments chez les seniors : approche translationnelle

Résumé

Psychotropic drugs and drugs with anticholinergic properties (anti-muscarinics) have been associated with risks of falls and cognitive impairment in the elderly. Our work aimed at improving knowledge about the role of these drugs in gait and cognitive impairment. We first showed that daily consumption of 2 or more psychotropic drugs per day and / or only 1 drug with anticholinergic properties, regardless of its anticholinergic burden, is associated with impaired scores on gait and cognitive test in a population of seniors from the age of 55 years. With regard to drugs with anticholinergic properties, these adverse effects were more pronounced in people aged 75 years or older. Executive functions were the severely affected by these drugs consumption. We have also shown that among the most prescribed drugs with anticholinergic properties, the consumption of tramadol, a level 2 analgesic, was the most associated with harmful effects on gait and cognition. However, it is difficult to ascertain that these observed adverse effects are solely driven by the consumption of tramadol due to the polypharmacy in this population. To identify the drugs most at risk, animal studies, in which the administration of drugs can be controlled, may be of great interest. Hence, as a second step, we showed that the chronic administration of tramadol impairs executive functions as measured by cognitive flexibility in young adult mice. Altogether these results should alert physicians on the fact that it is crucial to reduce polypharmacy of psychotropic drugs as well as the prescription of all types of drugs with anticholinergic properties. Alternative treatments should be prioritized as soon as possible. With regard to tramadol, these results suggest the need to strengthen the measures taken recently to combat the misuse of this analgesic.
Les psychotropes et les médicaments à propriétés anticholinergiques (anti-muscariniques) ont été associés aux risques de chute et de troubles cognitifs chez les séniors. Nos travaux avaient pour but de mieux comprendre le rôle de ces médicaments dans les phénomènes de troubles de la mobilité et de troubles cognitifs. Dans un premier temps, nous avons montré que la consommation de 2 psychotropes ou plus par jour et/ou d’1 seul médicament à propriétés anticholinergiques par jour, dès la charge anticholinergique minimale, est associée à un déficit lors de tests d’évaluation de la marche et de la cognition chez une population de séniors dès l’âge de 55 ans. En ce qui concerne les médicaments à propriétés anticholinergiques, ces effets néfastes sur la marche et sur la cognition étaient plus prononcés chez les personnes âgées de 75 ans ou plus. Les fonctions exécutives étaient sévèrement affectées par ces deux types de médicaments qui semblaient d’ailleurs affecter la mobilité via ce dysfonctionnement exécutif. Nous avons par ailleurs montré que, parmi les médicaments à propriétés anticholinergiques les plus prescrits dans notre population de séniors, la consommation de tramadol, un antalgique de palier 2, était le plus associé à des effets néfastes sur la marche et la cognition. Il est toutefois difficile d’affirmer que ces effets observés sont dus exclusivement à la consommation du tramadol en raison de la polymédication présente chez les sujets. Pour identifier les médicaments les plus à risque, les études chez l’animal, dans lesquelles l’administration de médicaments peut être contrôlée, peuvent être d’un grand intérêt. C’est ainsi que, dans un second temps, nous avons montré que l’administration chronique de tramadol altère les fonctions exécutives telles que mesurées par un test de flexibilité cognitive chez la souris jeune adulte. L’ensemble de ces résultats devraient alerter les médecins sur le fait qu’il est crucial de réduire la polymédication de psychotropes d’une part, et la prescription de tout type de médicaments à propriétés anticholinergiques d’autre part, chez les séniors, dès l’âge de 55 ans. Il faudrait également prendre des mesures qui visent à prescrire des traitements alternatifs chaque fois que cela est possible. En ce qui concerne le tramadol, ces résultats suggèrent la nécessité de renforcer toutes les mesures qui ont été prises récemment pour lutter contre le mésusage de cet antalgique.
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Origine : Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-03167921 , version 1 (12-03-2021)

Identifiants

  • HAL Id : tel-03167921 , version 1

Citer

Kouakou Attoh Mensah. Risques de chutes et de troubles cognitifs consécutifs à la consommation de certains médicaments chez les seniors : approche translationnelle. Médecine humaine et pathologie. Normandie Université, 2020. Français. ⟨NNT : 2020NORMC427⟩. ⟨tel-03167921⟩
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