Dans un contexte de pénurie d'organes, le don et la transplantation d’organes se positionnent comme un problème de management de la performance avec des besoins spécifiques en termes de gestion, de gouvernance, de collaboration et de régulation. Cette recherche cherche à répondre à la question suivante « Quel modèle de gestion de la performance peut-on proposer pour un système de prélèvement et de transplantation d'organes dans un contexte de santé fragmenté et fragile ? » Le cas libanais a été retenu pour étudier cette question à partir d’une étude de cas portant sur l’agence de régulation libanaise et sa collaboration avec le Ministère de la Santé Publique dans un contexte de fragilité. Après avoir développé l’intérêt d’aborder les problèmes des systèmes de prélèvement et de transplantation d’organes nous analysons les différents modèles existant dans le monde qui mettent en évidence les questions de gouvernance comme un maillon central. Ce travail explore le partenariat public-privé, que constitue l’agence de régulation libanaise, comme une solution aux problèmes de management de la performance. Dans un dernier temps les problèmes de gouvernance soulevés par cette solution sont examinés au l’aune de la littérature en contrôle interorganisationnel. Ce travail contribue à une meilleure compréhension des contraintes organisationnelles susceptibles d’entraver le processus de don et de transplantation d'organes dans un contexte de soins de santé fragmenté et fragile.