Evaluation of telemedicine in neurology for the managemen of stroke
Evaluation de l'usage de la télémédecine en neurologie pour la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral
Résumé
Stroke is a global public health problem, as well as in France, representing one of the main causes ofmortality and acquired disability in adults. Due to the difficulties of access to neurovascular specialists and the development of technology, the use of telemedicine appeared as a relevant organizational innovation to be implemented from the 2000s for the management of stroke (telestroke ). The objective of this thesis was to understand the determinants of the development of telestroke in France, to describe the results obtained in terms of public health due to the deployment of telestroke, as well as to define possible solutions to contribute to the quality improvement of telestroke activities. Seven different studies were conducted in order to meet the objectives of the thesis. The proactive health policy of the Ministry of Health enabled national deployment of telestroke in the acute phase in France with a major public health impact in the territories. However, there are still many obstacles to the continuous improvement of practices, particularly related to economic, technological and data sectors. The main strengths of this study were the diversity of the research and methodology carried used, as well as the multiple collaborations implemented. The main weakness was the limited number of publications related to primary data analyses. Based on the results of this thesis, actions are recommended to promote the development of telemedicine to improve stroke management.
L'accident vasculaire cérébral (AVC) est un problème de santé publique à l'échelle mondiale, ainsi qu'en France, représentant l'une des principales causes de mortalité et de handicap acquis de l'adulte. Du fait des difficultés d'accès aux spécialistes neurovasculaires et de l'essor de la technologie, l'usage de la télémédecine est apparu comme une innovation organisationnelle pertinente à mettre en œuvre dès les années 2000 pour la prise en charge des AVC (télé-AVC). L'objectif de cette thèse était de comprendre les déterminants du développement du télé-AVC en France, décrire les résultats obtenus en termes de santé publique du fait du déploiement du télé-AVC, ainsi que définir les solutions possibles pour contribuer à l'amélioration continue de la qualité des activités de télé-AVC. Sept études différentes ont été menées afin de pouvoir répondre aux objectifs de la thèse.La politique de santé volontariste du Ministère de la Santé a permis un déploiement national du télé-AVC à la phase aigüe en France avec un impact de santé publique majeur dans les territoires. Il persiste néanmoins de nombreux freins à l'amélioration continue des pratiques, notamment sur le plan économique, technologique et liées à l'usage des données. Les principales forces de cette étude sont la diversité des recherches réalisées et des méthodes utilisées, ainsi que les multiples collaborations. La principale faiblesse est le nombre limité de publications liées à des analyses de données primaires. A partir de résultats de cette thèse, des actions sont recommandées pour promouvoir le développement de la télémédecine pour améliorer la prise en charge des AVC.
| Origine | Version validée par le jury (STAR) |
|---|