Thèse Année : 2021

Cancer Risk Associated With Ionizing Radiation Exposures After Interventional Cardiology Procedures During Childhood in the COCCINELLE Cohort

Risque de cancer et exposition aux rayonnements ionisants lors des procédures de cardiologie interventionnelle en pédiatrie au sein de la cohorte COCCINELLE

Résumé

The aim of this thesis was to increase knowledge on cancer’s risk associated with childhood exposure to low-dose ionizing radiation in the context of diagnostic imaging, particularly in pediatric patients with congenital heart disease, who may receive one or more cardiac catheterization procedures as part of their management. Children are more radiosensitive to ionizing radiation than adults however, little is known about the long-term effects of these medical exposures. The first step of the thesis consisted of a review of the literature and a meta-analysis of the cancer risks associated with diagnostic medical exposures using ionizing radiation. The second step aimed to evaluate the risk of cancer after exposure to low dose ionizing radiation during cardiac catheterization procedures in childhood. The cancer risk analysis was performed in the COCCINELLE cohort including 17 104 children in metropolitan France who received a cardiac catheterization procedure between 2000 and 2013, before the age of 16 years. Cancer cases were obtained through a cross-linkage with the National Childhood Cancer Registry. All cancers incidence in the study population was three times higher than in the general population but was no longer significantly different from that of the general population after exclusion of children with a cancer predisposition factor. No significant association with the radiation dose received was observed for the risk of occurrence of hematopoietic cancer. Existence of some cancer predisposing factors, more frequent in these patients than in the general population, could explain in part the excess of cancers observed. An extension of the cohort follow-up and the inclusion of the study in the European Harmonic project will allow to increase the statistical power of the analyses in order to study whether part of the observed excess could be related to the radiation dose received.

L’objectif de cette thèse était d’approfondir les connaissances sur les risques de cancers dans l’enfance associés avec une exposition pédiatrique aux rayonnements ionisants dans le cadre d’une imagerie diagnostique, notamment pour les patients pédiatriques porteurs d’une malformation cardiaque qui peuvent bénéficier d’une ou de plusieurs procédures de cathétérisme cardiaque dans le cadre de leur prise en charge et qui sont associées à de faibles doses de rayonnements ionisants. Les enfants ont une radiosensibilité plus élevée aux rayonnements ionisants que les adultes cependant, peu de connaissances existent sur les effets à long terme de ces expositions médicales. Une première partie de la thèse a consisté à réaliser une revue de la littérature et une méta-analyse sur les risques de cancer associés aux expositions médicales diagnostiques utilisant les rayonnements ionisants. Une deuxième partie avait pour objectif d’évaluer le risque de cancer après exposition aux rayonnements ionisants lors des procédures de cathétérisme cardiaque pendant l’enfance.L’analyse du risque de cancer a été faite au sein de la cohorte COCCINELLE incluant 17 104 enfants en France métropolitaine ayant reçu une procédure de cathétérisme cardiaque entre 2000 et 2013, avant l’âge de 16 ans. L’incidence tous cancers dans la population étudiée était trois fois plus élevée qu’en population générale, mais n’était plus significativement différente de celle de la population générale après exclusion des enfants présentant un facteur de prédisposition au cancer. Aucune association significative avec la dose d’irradiation reçue n’a été observée pour le risque de survenue de cancer hématopoïétique. L’existence de certains de facteurs de prédisposition aux cancers, plus fréquents chez ces patients que dans la population générale, pourrait expliquer en partie l’excès de cancers observé. Une prolongation du suivi de la cohorte et l’inclusion de l’étude dans le projet européen Harmonic permettra d’augmenter la puissance statistique des analyses afin d’étudier si une partie de l’excès observé pourrait être lié à la dose d’irradiation reçue.

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  • HAL Id : tel-04149743 , version 1

Citer

Kossi Dovénê Abalo. Risque de cancer et exposition aux rayonnements ionisants lors des procédures de cardiologie interventionnelle en pédiatrie au sein de la cohorte COCCINELLE. Cancer. Université Paris-Saclay, 2021. Français. ⟨NNT : 2021UPASR031⟩. ⟨tel-04149743⟩
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