Comprendre le mode d’introduction du financement basé sur les resultats et son apport dans la mise en œuvre de la couverture santé Universelle au Burkina Faso - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2023

Understand how outcome-based financing has been introduced and its contribution to the implementation of universal health coverage in Burkina Faso

Comprendre le mode d’introduction du financement basé sur les resultats et son apport dans la mise en œuvre de la couverture santé Universelle au Burkina Faso

Résumé

Burkina Faso's healthcare system, like those of other countries in the sub-region, has undergone many changes since independence. Several health programs have been tried out, both on the supply side and on the demand side. These programs are often the consequence of the current epidemiological and economic situation, but above all of the various recommendations made by international organizations in charge of global health. Results-based financing or RBF, is one of these many changes. This is a payment mechanism that involves paying healthcare providers according to a predetermined performance contract. The contract defines the quantity and quality of care to be achieved, as well as the method of payment. It was presented by its designers as an effective mechanism for strengthening the healthcare systems of beneficiary countries, with a view to implementing universal health coverage (UHC). UHC is an important aspect of sustainable development goals (SDG3). The RBF was implemented in Burkina Faso in 2011, financed by the World Bank. The aim of this thesis is to understand its conception, dissemination and contribution to the country's implementation of the UHC.To this end, we have adopted a three-part approach. The first part traces the development of Burkina Faso's healthcare system from a historical perspective, highlighting the various changes it has undergone, the circumstances, the results obtained and the players involved in its implementation. It also presents the RBF and its implementation in Burkina Faso. The second part consists of a review of theoretical and empirical work on the RBF, the UHC and theories of institutional change. This enabled us to build a solid analytical framework around institutional change, in order to grasp the causes, mechanisms and results of institutional change. The third part is the empirical phase. We opted for a qualitative study using purposive sampling, taking into account the various stakeholders. The study showed that the RBF was adopted for its capacity to improve the health system. It was perceived as an exogenous program supported by a network of players with converging interests. For its implementation, the World Bank adopted a strategy based on study tours, training and seminars to convince stakeholders. The majority of stakeholders recognize that the RBF has had mixed results on health indicators, and as implemented, they acknowledge that it has not helped to put the country on the foundations of the UHC. As recommendations, we propose to start by improving the supply of health care, mobilizing more of our own resources, adopting a participatory approach to the choice and implementation of programs, adopting a holistic approach to the health system, and involving the final beneficiaries to a greater extent.
Le système de santé au Burkina Faso à l'instar des pays de la sous-région a fait l'objet de nombreux changements depuis les indépendances. Plusieurs programmes de santé y ont été expérimentés tant du côté de l'offre de soins que de la demande de soins. Ces programmes sont souvent la conséquence de la situation épidémiologique du moment, économique mais surtout des différentes recommandations des organisations internationales en charge de la santé mondiale. Le financement basé sur les résultats ou FBR constitue un de ces nombreux changements. Il s'agit d'un mécanisme de paiement qui consiste à payer les prestataires de soins selon un contrat de performance prédéterminé. Le contrat définit la quantité et la qualité des soins à atteindre de même que le mode de paiement. Il a été présenté par les concepteurs comme un mécanisme efficace pour renforcer le système de santé des pays bénéficiaires en vue de la mise en œuvre d'une couverture santé universelle (CSU). La CSU constitue un point important de l'ODD3 en rapport avec la santé. Le FBR a été mis en œuvre au Burkina Faso en 2011 financé par la banque mondiale. Cette thèse s'est donnée pour objectif de chercher à comprendre sa conception, sa diffusion et son apport au pays dans la mise en œuvre de la CSU. Pour ce faire, nous avons adopté une démarche en trois parties. La première partie retrace dans une perspective historique l'évolution du système de santé au Burkina Faso en mettant en évidence les différents changements dont il a fait l'objet, les circonstances, les résultats obtenus et les acteurs qui ont intervenu dans sa mise en œuvre. Elle présente également le FBR et sa mise en œuvre au Burkina Faso. La deuxième partie a consisté à l'examen des travaux théoriques et empiriques sur le FBR, la CSU et les théories du changement institutionnel. Elle a permis de construire un cadre d'analyse solide autour du changement institutionnel afin de saisir les causes, les mécanismes et les résultats du changement institutionnel. La troisième partie est la phase empirique. Nous avons opté pour une étude qualitative à travers un échantillonnage raisonné prenant en compte les différentes parties prenantes. Il ressort de cette étude que le FBR a été adopté pour sa capacité à améliorer le système de santé. Il était perçu comme un programme exogène et porté par un réseau d'acteurs aux intérêts convergents. Pour sa mise en œuvre la banque mondiale a adopté une stratégie basée sur les voyages d'études, les formations et les séminaires pour convaincre les acteurs. La majorité des acteurs reconnaissent que le FBR a eu des résultats mitigés sur les indicateurs de santé et tel que mis en œuvre, ils reconnaissent qu'il n'a pas permis de mettre le pays sur les bases de la CSU. Comme recommandations nous proposons de commencer par une amélioration de l'offre de soins, la mobilisation de plus de ressources propres, une approche participative dans le choix et la mise en œuvre des programmes, une approche holistique du système de santé et une implication plus importante des bénéficiaires finaux.
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Origine : Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-04531401 , version 1 (03-04-2024)

Identifiants

  • HAL Id : tel-04531401 , version 1

Citer

Seydou Traore. Comprendre le mode d’introduction du financement basé sur les resultats et son apport dans la mise en œuvre de la couverture santé Universelle au Burkina Faso. Sociologie. Université Paris-Nord - Paris XIII; Université Nazi Boni (Bobo-Dioulasso, Burkina Faso), 2023. Français. ⟨NNT : 2023PA131060⟩. ⟨tel-04531401⟩
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