Poids économique de l'infertilité et évolution du recours aux traitements médicamenteux - TEL - Thèses en ligne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2024

The economic burden of infertility and trends in the use of drug treatments

Poids économique de l'infertilité et évolution du recours aux traitements médicamenteux

Résumé

The prevalence of infertility is constantly on the increase and represents a real public health issue, both in terms of the challenges involved in treatment and care, and the economic burden it generates. However, data on infertility treatment, excluding medically assisted reproduction, are scarce. The use of French medico-administrative databases should enable us to fill this gap. In this thesis, we have assessed the economic cost of infertility treatment in a cohort of women in the general population and in a cohort of women who have had pediatric cancer (FCCSS cohort). We showed that the average annual cost per woman of infertility treatment in each of these populations was €2,018 (CI95%: 1,609; 2,428) and €2,924 (CI95%: 2,133; 3,715) respectively. Over a follow-up period of 3.5 years, we estimated the economic burden in the general population at 70.0 million (CI95%: 57.6; 82.4) euros per 10,000 women aged 18 to 50. Unexpectedly, a significant proportion of observed expenditure is related to drug treatment of infertility (clomiphene citrate and gonadotropins), especially at the start of treatment. We analyzed the use of these two treatment classes, from a pharmaco-epidemiological point of view, between 2010 and 2017. We observed a significant decrease in prescriptions for clomiphene citrate alongside a significant increase in prescriptions for gonadotropins. These trends were influenced by age, LPA and FDep13. On the other hand, the type of cancer treatment received in childhood had a significant impact on infertility-related expenses. Radiotherapy alone was associated with higher costs than no treatment with radiotherapy or chemotherapy. In a socio-demographic context of increasing use of infertility treatment, this thesis paves the way for future work on the identification of care pathways that would enable a more detailed analysis of infertility treatment use and its determinants.
La prévalence de l'infertilité ne cesse d'augmenter et constitue un réel enjeu de santé publique, tant par les défis liés au traitement et à la prise en charge qu'elle suppose que par le poids économique qu'elle engendre. Pourtant les données sur la prise en charge de l'infertilité, hors aide médicale à la procréation, sont peu nombreuses. Le recours aux bases de données médico-administratives françaises doit nous permettre de pallier ce manque. Dans cette thèse, nous avons valorisé le poids économique du recours au traitement de l'infertilité d'une cohorte de femmes en population générale et d'une cohorte de femmes ayant eu un cancer pédiatrique (cohorte FCCSS). Nous avons montré que le coût annuel moyen par femme de la prise en charge de l'infertilité dans chacune de ces populations était respectivement de 2 018 euros (IC95% : 1 609 ; 2 428) et 2 924 euros (IC95% : 2 133 ; 3 715). Sur une période de suivi de 3,5 ans, nous avons estimé le poids économique en population générale à 70,0 millions (IC95% : 57,6 ; 82,4) d'euros pour 10 000 femmes âgées de 18 à 50 ans. Contre toute attente, une part importante des dépenses observées est liée au traitement médicamenteux de l'infertilité (citrate de clomifène et gonadotrophines), surtout en début de traitement. Nous avons analysé le recours à ces deux classes de traitement, d'un point de vue pharmaco-épidémiologique, entre 2010 et 2017. Nous avons observé une diminution significative des prescriptions du citrate de clomifène en parallèle d'une augmentation significative des prescriptions des gonadotrophines. Ces tendances étaient influencées par l'âge, l'APL et le FDep13. D'autre part, le type de traitement du cancer reçu dans l'enfance avait un impact significatif sur les dépenses associées à l'infertilité. La radiothérapie seule était associée à des coûts plus élevés que l'absence de traitement par radiothérapie ou chimiothérapie. Dans un contexte socio-démographique d'augmentation du recours au traitement de l'infertilité, cette thèse ouvre la voie à de futurs travaux sur l'identification des parcours de soins qui permettraient une analyse plus fine du recours aux traitements de l'infertilité et de ses déterminants.
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Origine Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-04620536 , version 1 (21-06-2024)

Identifiants

  • HAL Id : tel-04620536 , version 1

Citer

Bastien Bourrion. Poids économique de l'infertilité et évolution du recours aux traitements médicamenteux. Médecine humaine et pathologie. Université Paris-Saclay, 2024. Français. ⟨NNT : 2024UPASR007⟩. ⟨tel-04620536⟩
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