A conceptual model for a parental intervention following adolescents' traumatic exposure : a participatory study with parents from Montpellier and Beirut
Un modèle conceptuel pour une intervention parentale au décours de l'exposition traumatique des adolescents : une étude participative avec des parents de Montpellier et de Beyrouth
Résumé
Background: Adolescents are exposed worldwide to high rates of traumatic events, leading to sub-optimal developmental and functional outcomes. Social and family support, particularly supportive parenting, are major protective factors promoting recovery in the aftermath of traumatic experiences in youth. However, few parental interventions aimed at strengthening parental supportive capacities after adolescents' traumatic exposure have been studied. Little is known about the experiences and needs of parents following the traumatic exposure of their youth. This exploration would help design early interventions tailored to needs, whether in Western environments such as France or in crisis contexts such as Lebanon.Methods: We conducted a qualitative study from November 2021 to November 2022, exploring experiences, perceived needs, and factors impacting those needs among parents of adolescents aged 11-16 years who were exposed to a traumatic event (TE) in the last three months across two sites: Montpellier, France, and Beirut, Lebanon. A qualitative interpretive method was employed using a grounded theory approach to develop a conceptual model of parental coping following the adolescent's traumatic exposure through semi-structured, in-depth interviews. Thematic analysis was performed using a multistage recursive coding process, involving compilation, deconstruction, and reconstruction of the data.Results: In Montpellier, 34 parents of 25 adolescents were interviewed, with 17 out of 25 adolescents being exposed to sexual assault. In Beirut, 28 parents of 24 adolescents were interviewed, with the most frequent TE being exposure to the violent shootings that occurred in Beirut on October 14, 2021. In Montpellier, parents questioned their social roles after trauma and felt isolated, mainly due to the stigma attached to the "victim status." Issues of school avoidance and lack of collaboration with schools emerged as major obstacles for parents. Parents fell into two distinct categories: those experiencing distressing levels of guilt tended to resort to avoidance as a coping mechanism, while others adapted by revisiting their beliefs and developing new functional routines. The latter group was able to restore connection with their child, along with a sense of agency and hope. In Beirut, the context of multiple ongoing social, economic, and political crises resulted in high cumulative stress for both parents and children, making it challenging for parents to attune to the specific effects of the adolescent's recent traumatic exposure. Resurgence of childhood war memories and parental posttraumatic symptoms increased parental distress and shaped their responses through their representations of trauma and resilience. Many parents rejected the sick role associated with trauma. Resilience was viewed by 19 participants as a fixed trait characteristic of the Lebanese, while 9 parents criticized resilience as a myth and had more open communication about trauma. Parenting styles oscillated between controlling behaviors, warmth, and avoidance, impacting the family dynamic. Despite adversity, most parents coped through social connectedness, humor, and living day by day.Discussion: Based on our findings, we suggested a conceptual model for an early posttraumatic parental intervention to promote adaptive responses and support following adolescents' traumatic exposure. Key domains of parental experiences could be potential early intervention targets in any context, such as psychoeducation on traumatic stress, cognitive flexibility, representations about recovery and the victim status, parent-child communication, and involvement of schools and primary physicians. Further research is needed to validate the impact of these domains in early posttraumatic interventions.
Contexte : Les adolescents sont exposés dans le monde entier à des taux élevés d'événements traumatiques, avec un impact développemental et fonctionnel. Le soutien parental est un facteur protecteur favorisant la rémission après des expériences traumatiques. Cependant, peu d'interventions parentales visant à renforcer les capacités parentales de soutien après l'exposition traumatique d'un enfant et d'un adolescent ont été étudiées. Les expériences et les besoins des parents suite à l'exposition traumatique des adolescents sont peu connus. Cette exploration aiderait à concevoir des interventions précoces adaptées aux besoins, que ce soit dans des environnements occidentaux comme la France ou dans des contextes de crise comme le Liban.Méthodes : Nous avons mené une étude qualitative de novembre 2021 à novembre 2022, explorant les expériences, les besoins perçus et les facteurs impactant ces besoins chez les parents d'adolescents âgés de 11 à 16 ans qui ont été exposés à un événement traumatique (ET) au cours des trois derniers mois, sur deux sites : Montpellier, France, et Beyrouth, Liban. Une méthode qualitative inductive basée sur la théorie ancrée a été utilisée pour développer un modèle conceptuel de coping parental suite à l'exposition traumatique de l'adolescent à partir d'entretiens semi-structurés. Une analyse thématique a été réalisée en utilisant un processus de codage récursif impliquant la compilation, la déconstruction et la reconstruction des données.Résultats : À Montpellier, 34 parents de 25 adolescents ont été interviewés, avec 17 des 25 adolescents exposés à une agression sexuelle. À Beyrouth, 28 parents de 24 adolescents ont été interviewés, avec comme ET le plus fréquent l'exposition aux fusillades ayant eu lieu à Beyrouth le 14 octobre 2021. À Montpellier, les parents remettaient en question le rôle social après le traumatisme et se sentaient isolés, principalement en raison de la stigmatisation associée au "statut de victime". L'évitement scolaire et le manque de collaboration avec les écoles ont émergé comme des obstacles majeurs. On distinguait deux catégories distinctes de parents: ceux éprouvant des niveaux de culpabilité élevés avaient tendance à recourir à l'évitement comme mécanisme de coping, tandis que d'autres s'adaptaient en questionnant leurs croyances et en développant de nouvelles routines fonctionnelles. Ces derniers arrivaient à rétablir une connexion avec leur enfant, ainsi qu'un sentiment d'agentivité et d'espoir. À Beyrouth, le contexte de crise sociale, économique et politique multiple entraînait un stress cumulatif élevé pour les parents et les enfants aggravé par l'exposition traumatique récente. La résurgence des souvenirs de guerre parentaux façonnaient les réponses parentales à travers leurs représentations du traumatisme et de la résilience. De nombreux parents rejetaient le rôle de « malade » associé au traumatisme. La résilience était perçue par 19 participants comme un trait propre aux libanais, tandis que 9 parents critiquaient la résilience comme un mythe et avaient une communication plus ouverte sur le traumatisme. Les styles parentaux oscillaient entre contrôlants, soutenants et évitants, avec un impact sur la dynamique familiale. Malgré l'adversité, la plupart des parents faisaient face grâce au support social, à l'humour et en vivant au jour le jour. Discussion : Nous suggérons un modèle conceptuel pour une intervention parentale précoce visant à promouvoir des réponses adaptatives des parents suite à l'exposition traumatique des adolescents. Les domaines clés des expériences parentales pourraient être des cibles potentielles pour ce genre d'intervention dans n'importe quel contexte, tels que la psychoéducation sur le stress traumatique, la flexibilité cognitive et les représentations de la rémission et du statut de victime, la communication parent-enfant et l'implication des écoles. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider l'impact de ces domaines.
Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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