Effects of different modalities of central clock synchronization on sleep-wake rhythm in adults and the elderly : the role of light, physical activity, and vestibular function
Effets de différentes mοdalités de synchrοnisatiοn de l'hοrlοge cenrale sur le rythme veille-sοmmeil chez l'adulte et la persοnne âgée : cas de la lumière, de l'activité physique et de la fοnctiοn vestibulaire
Résumé
Sleep-wake rhythm disorders represent an increasing public health issue affecting the general population, particularly the older adults. First-line treatments are often pharmacological, even though these medications may increase the risk of developing sleep apnea, as well as the risk of falls and fractures. There are synchronizers available that can help resynchronize circadian rhythms, such as light, physical activity (PA), and vestibular function, which can be utilized as non-pharmacological therapies to improve sleep-wake rhythms. The objective of this work was to evaluate the effects of different modalities of central clock synchronization on sleep-wake rhythms in adults and the older adults. To address these three objectives, three studies were conducted. Study 1 examined the environmental, behavioral, and individual determinants of sleep quality in a healthy population. This study shows the influence of gender, anxiety, heart rate, age, and the mid-point sleep on sleep efficiency, the proportion of slow-wave sleep, and the number of awakenings. Light and PA did not show any association with sleep parameters. Study 2 explored vestibular function as a potential synchronizer by analyzing the effects of bilateral vestibulopathy (BV) on sleep quality and activity-rest rhythms. This study indicates that patients with BV have poorer sleep quality, with more frequent nocturnal awakenings and a more fragmented activity-rest rhythm compared to the healthy control group, suggesting a key role of vestibular function in regulating sleep-wake rhythms. Study 3 focused on the effects of non-pharmacological interventions (PA training and galvanic vestibular stimulation (GVS)) on sleep-wake rhythms in healthy older adults with sleep complaints. These interventions were conducted in the participants' homes via a videoconferencing system. This study shows that PA training improves sleep quality and activity-rest rhythms compared to an active control group. GVS and health education (active control) are also effective in improving activity-rest rhythms as well as sleep. These results encourage the use of PA as an effective non-pharmacological intervention, even via videoconferencing, to resynchronize rhythms in older adults. They also support further investigations into vestibular function as a synchronizer of rhythms.
Les troubles du rythme veille-sommeil représentent une problématique de santé publique croissante qui affecte la population générale, et notamment les personnes âgées. Les traitements de première intention sont très fréquemment de type médicamenteux, alors même que ces médicaments peuvent augmenter la probabilité de développer une apnée du sommeil ou encore le risque de chute et de fractures. Il existe des synchroniseurs permettant de resynchroniser les rythmes circadiens, tels que la lumière, l’activité physique (AP) ou encore la fonction vestibulaire, et qui peuvent être utilisés comme thérapies non-médicamenteuses pour améliorer le rythme veille-sommeil. L’objectif de ce travail était d’évaluer les effets de différentes modalités de synchronisation de l’horloge centrale sur le rythme veille-sommeil chez l’adulte et la personne âgée. Afin de répondre à ces trois objectifs, trois études ont été réalisées. L’étude 1 a examiné les déterminants environnementaux, comportementaux et individuels de la qualité de sommeil dans une population saine. Cette étude montre l'influence du genre, de l’anxiété, de la fréquence cardiaque, de l’âge et de l’heure du milieu de la nuit sur l'efficacité du sommeil, la proportion de sommeil lent profond et le nombre de réveils. La lumière et l’AP n’ont pas montré d’association avec les paramètres du sommeil. L’étude 2 a exploré la fonction vestibulaire comme synchroniseur potentiel, en analysant les effets d'une atteinte vestibulopathie bilatérale (VB) sur la qualité du sommeil et les rythmes d'activité-repos. Cette étude montre que les patients atteints de VB ont une qualité de sommeil inférieure, avec des éveils nocturnes plus fréquents et un rythme repos-activité plus fragmenté que le groupe témoin sain, suggérant un rôle clé de la fonction vestibulaire dans la régulation du rythme veille-sommeil. L’étude 3 s’est intéressée aux effets d’interventions non-médicamenteuses (entraînement en AP et stimulation vestibulaire galvanique (SVG)) sur le rythme veille-sommeil chez des personnes âgées saines ayant une plainte de sommeil. Ces interventions étaient réalisées au domicile du participant, via un système de visioconférence. Cette étude montre qu’un entraînement en AP améliore la qualité du sommeil et le rythme activité-repos en comparaison à un groupe témoin. La SVG et l’éducation à la santé (témoin actif) sont aussi efficaces pour améliorer le rythme activité-repos ainsi que le sommeil. Ces résultats encouragent l’utilisation de l’AP comme intervention non-médicamenteuse efficace, et ce même via la visioconférence, pour resynchroniser les rythmes chez les personnes âgées. Ils encouragent la poursuite d’investigations concernant la fonction vestibulaire comme synchroniseur des rythmes.
| Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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