Gait analysis, posture and rehabilitation after total hip arthroplasty
Analyse du mouvement, de la posture et de la rééducation dans un contexte d'arthroplastie totale de la hanche
Résumé
Total Hip Arthroplasty is the most performed orthopedic surgery in the world. Its indications are today for younger subjects with an indication of primary hip osteoarthritis mainly. The advent of minimally invasive approaches has modified postoperative management and rehabilitation. Nevertheless, stabilometric disorders and muscular lesions demonstrated on MRI are still present postoperatively. In this doctoral thesis work, we first showed that a rehabilitation carried out either on a stabilometric platform or in self-rehabilitation at home normalized the stabilometric parameters after a posterior approach at D45-D60 postoperative. We then demonstrated the persistence of alteration in some Gait Analysis parameters in patients one year after surgery from Total Hip Arthroplasty by Anterior and Antero-Lateral approaches. These results provide new elements to the benefit of an adapted postoperative rehabilitation of a Total Hip Arthroplasty. Lastly, with the aim of making the Gait Analysis examination more compatible with the orthopedics context, we evaluated the influence of skin markers positioning and their combinations on the estimation of the Hip Joint Center with the functional method compared to traditional predictive methods (Plug-in-Gait and Harrington).
L'Arthroplastie Totale de Hanche est l'intervention orthopédique la plus pratiquée au monde. Elle s'adresse aujourd'hui à des sujets plus jeunes sur indication de coxarthrose primitive principalement. L'avènement des abords mini-invasifs a modifié la prise en charge postopératoire et la rééducation. Néanmoins une altération des paramètres stabilométriques et des lésions musculaires mises en évidence à l'IRM persistent en postopératoire. Dans ce travail de thèse, nous avons montré dans un premier temps qu'une rééducation menée soit sur plateforme de stabilométrie soit en auto-rééducation à domicile normalisait ces paramètres stabilométriques après une voie postérieure à J45-J60 postopératoire. Nous avons ensuite mis en évidence la persistance d'altérations de certains paramètres d'Analyse Quantifiée de la Marche chez des patients à un an postopératoire d'une Arthroplastie Totale de Hanche par voies Antérieure et Antéro-Latérale. Ces résultats apportent ainsi de nouveaux éléments en faveur d'une rééducation adaptée en postopératoire d'une Arthroplastie Totale de Hanche. Enfin, avec l'ambition de rendre l'examen d'Analyse Quantifiée de la Marche plus compatible au contexte orthopédique, nous avons évalué l'influence du positionnement des marqueurs cutanés et leurs combinaisons sur l'estimation du Centre Articulaire de la Hanche via la méthode fonctionnelle par rapport aux méthodes prédictives classiques (Plug-in-Gait et Harrington).
| Origine | Version validée par le jury (STAR) |
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